大 醫(yī) 精 誠

腫瘤科 馬永錄

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家，青年朋友們！

大家下午好！

       我今天很榮幸的接受了醫(yī)院黨群部和團(tuán)委的邀請(qǐng)，來和大家共度青年節(jié)，并和大家暢談自己的工作和生活的經(jīng)歷。坐在這里我似乎覺得自己也和你們一樣年輕，一樣充滿了活力！我慶幸處在這個(gè)時(shí)代，我慶幸在這么好的大家庭里和大家一起工作！黨群部的領(lǐng)導(dǎo)要我談?wù)勛约旱某砷L之路或者青年人的成長成材問題，我覺得我還沒有足夠的資格談這個(gè)問題！我們醫(yī)院有那么多優(yōu)秀的專家，有那么多優(yōu)秀的老前輩，他們的成功之路才是我們學(xué)習(xí)的典范！

       今天我想和大家談?wù)勎倚嗅t(yī)二十多年的一些感想，談?wù)勛约鹤哌^的路，也談?wù)勅绾尾拍茏鲆粋€(gè)好醫(yī)生，做一名社會(huì)認(rèn)可的大醫(yī)。在去年的人文醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)的時(shí)候，我曾寫過一篇《用心即為大醫(yī)》的心得體會(huì)，我當(dāng)時(shí)就思考過什么是大醫(yī)，大醫(yī)應(yīng)具備哪些要素。在我以為，大醫(yī)最起碼要具備三個(gè)要素：一是精湛的醫(yī)術(shù)，二是要有終身學(xué)習(xí)的精神，三是要有仁愛之心和高尚的醫(yī)德。

       記得我剛上班的第一年有一個(gè)地質(zhì)隊(duì)的二十六歲女患者，當(dāng)時(shí)胃鏡檢查和鋇餐透視均診斷是賁門癌，患者骨瘦如柴，極度營養(yǎng)不良，已經(jīng)出現(xiàn)了惡液質(zhì)，頻繁而劇烈的嘔吐使患者痛不欲生。當(dāng)時(shí)沒有胃鏡下活檢的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，臨床診斷似乎已十分確定了，患者和家屬均已絕望，普外科醫(yī)生也認(rèn)為沒有治療的機(jī)會(huì)了，準(zhǔn)備放棄治療。結(jié)果老王院長在大查房時(shí)經(jīng)仔細(xì)閱讀分析鋇餐片子，認(rèn)為賁門粘膜尚好，狹窄也不明顯，對(duì)診斷提出了質(zhì)疑，建議手術(shù)探查。隨后經(jīng)過一段時(shí)間的腸外營養(yǎng)支持后進(jìn)行了手術(shù)探查，手術(shù)確診了幽門管潰瘍并梗阻的診斷，使這個(gè)病人迅速的恢復(fù)了健康，重獲了新生。此患者至今仍健康的生活。這件事情給我留下了終身難忘的印象。沒有精湛的醫(yī)術(shù)，你不動(dòng)手也可以隨時(shí)殺人。而且自己還心安理得??！這是多么可怕的事情！這與我們的醫(yī)學(xué)精神是多么的相悖逆??！所以古人說“庸醫(yī)殺人”。更使我深深的懂得了做一名好醫(yī)生沒有精湛的醫(yī)術(shù)是不行的！所幸的是我們有許多的老前輩給我們言傳身教，使我們?cè)卺t(yī)學(xué)的道路上學(xué)到了他們的精湛醫(yī)術(shù)，同時(shí)也耳濡目染的感受了醫(yī)學(xué)的精神?。?/span>

      說起老前輩又使我想起了另外一件事，那是我上班的第三年，我還是一個(gè)非常年輕的小醫(yī)生，有一天我在門診值夜班時(shí)，原兒科主任溫老帶一個(gè)門診兒科病人來會(huì)診。這個(gè)孩子的表現(xiàn)是一個(gè)椎體外束的癥狀，頭向一側(cè)偏斜，平衡失調(diào)。我看后在詢問病史時(shí)孩子的父親告訴我，孩子因上腹不適早晨在我院看病，吃了一種藥片，自己說不出藥名，一次吃了十片藥。這類病人我正好見過一個(gè)，象是胃復(fù)安中毒的表現(xiàn)，于是我讓病人到藥房認(rèn)藥，孩子的父親直接到藥品柜上拿下了胃復(fù)安的藥瓶。結(jié)果是患兒誤將醫(yī)生開的10mg的劑量當(dāng)成是十片，一次服用了十片胃復(fù)安導(dǎo)致中毒。溫主任了解這些情況后當(dāng)時(shí)就查閱了藥物手冊(cè)，并咨詢了我?guī)讉€(gè)相關(guān)的問題，妥善的處理了這個(gè)患兒。那認(rèn)真的態(tài)度,那謙虛的咨詢使我終身難忘。要知道溫主任是當(dāng)時(shí)我院最德高望重的著名老專家之一，能夠如此嚴(yán)謹(jǐn)，不恥下問，使我深受感動(dòng)，也使我意識(shí)到要想成為一名好醫(yī)生還要有象溫老一樣的這種學(xué)習(xí)態(tài)度和精神。正是老一輩專家的這種精神和追求知識(shí)的態(tài)度，影響了我們這一代人，我院才不斷涌現(xiàn)出了一批又一批年輕的專家，這是老前輩留給我們的寶貴精神財(cái)富。

      我在科里大查房時(shí)經(jīng)常和大家一起討論一些問題，有一次我在講到發(fā)熱病人補(bǔ)液量的計(jì)算問題時(shí)，我科的一位年青醫(yī)生對(duì)我的講解似乎不太認(rèn)同，認(rèn)為我講的不對(duì)，但在病房他沒有說出來，查房后的第二天他拿著厚厚的《黃家駟外科學(xué)》，和另外幾個(gè)年青醫(yī)生到我辦公室來糾正我的錯(cuò)誤，我們一起在辦公室仔細(xì)的閱讀了相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容后達(dá)成了一致的認(rèn)識(shí)，是他斷章取義，對(duì)這段內(nèi)容的前提沒有理解。于是我也拿出了《液體療法》一書來為自己尋找依據(jù)，經(jīng)過一起學(xué)習(xí)相關(guān)的章節(jié)，證明了我的講解是對(duì)的，他們對(duì)這個(gè)問題也加深了理解。在隨后的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)我表揚(yáng)了這個(gè)年青醫(yī)生的這種學(xué)習(xí)態(tài)度和精神。通過這件事情之后，我們科里的討論更加的自然了，也更加活躍了，同時(shí)這件事情也給我敲響了警鐘，也提醒我要不斷的學(xué)習(xí)，充實(shí)自己的理論知識(shí)，在以后的大查房時(shí)，講解要更加的嚴(yán)謹(jǐn)。否則他們就有可能拿著別的書再次來給我糾正錯(cuò)誤！我認(rèn)為這是一種良好的學(xué)習(xí)方法，我和青年醫(yī)生之間形成了一種相互學(xué)習(xí)，相互督促的氛圍。

      那么有了精湛的醫(yī)術(shù)和認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度是不是就會(huì)成為一個(gè)大醫(yī)，我認(rèn)為光有這些還不夠。為醫(yī)之道“德”為先，仁愛和醫(yī)德是大醫(yī)要具備的最為重要的要素。沒有仁愛之心，沒有醫(yī)德，把患者當(dāng)做自己提高醫(yī)術(shù)的試驗(yàn)品和聚財(cái)?shù)膶?duì)象，不把患者的疾苦裝在心里，對(duì)患者的痛苦和困難視而不見，既使他醫(yī)術(shù)再高明也不會(huì)為廣大的患者付出更多的勞動(dòng)，解救更多的患者，這樣的人永遠(yuǎn)也成不了大醫(yī)。

      北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼科研究所馬志中教授曾說：“為醫(yī)之職，當(dāng)有兩個(gè)層面：醫(yī)術(shù)和醫(yī)道。醫(yī)術(shù)是較低的層面，是醫(yī)生的生計(jì)，是物質(zhì)的層面。而醫(yī)道則是追求的境界，是精神的歸宿?！笔裁唇凶鲠t(yī)道？醫(yī)道的核心和根本，就是廣大醫(yī)務(wù)人員所踐行的，將博大的仁愛與精誠的醫(yī)術(shù)貫穿于救死扶傷中，普度生命于危厄之際。

      在去年學(xué)習(xí)人文醫(yī)學(xué)時(shí)，我就有很深的感觸，醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天雖然已經(jīng)很先進(jìn)了，也從死亡線上解救了無數(shù)的患者，但還有許多的患者不能得益于醫(yī)學(xué)的救助。有時(shí)我們也很無奈的看著一個(gè)個(gè)年輕的生命消失而無能為力。有時(shí)我們明明知道可以挽救他的生命，而他卻因某種原因失去了治療的機(jī)會(huì)或者因經(jīng)濟(jì)困難自己放棄了治療。這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的悲哀，也是社會(huì)的悲哀。但我們從中能做些什么，這是我們的行為。我們的行為可能會(huì)救助一個(gè)人的生命，也可能會(huì)救助一個(gè)人的靈魂，也可能會(huì)解除患者的困難，但也有可能使患者失去治療的機(jī)會(huì)甚至生命。

      記得三年前我們科里接診了一位19歲的男孩，患的是腸梗阻，家里非常貧困，是玉門移民，父親長年病臥在床，母親從未出過家門，患病后由于情況緊急，是鄰居送到醫(yī)院的，身邊一直陪護(hù)他的是他16歲的弟弟。手術(shù)費(fèi)用使他們家庭已經(jīng)傾其所有，負(fù)債累累，但我們并不了解情況。在手術(shù)后一周我大查房時(shí)，當(dāng)我問到他進(jìn)食的情況時(shí)，同病房的患者告訴我，他們已經(jīng)沒有錢吃飯三天了，是好心的病友為他們買了幾個(gè)餅子每天充饑，當(dāng)時(shí)我心里非常酸楚也很自責(zé)。查完房后我狠狠地批評(píng)了主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，我們的孩子在這么大時(shí)還在父母身邊撒嬌，可他們遇到了這么大的困難，我們的醫(yī)護(hù)人員卻不知真實(shí)情況，也有可能是視而不見，失職到了何種程度。在隨后的日子里，大家給這個(gè)孩子送飯并捐款，補(bǔ)交了住院欠款，并留了回家的路費(fèi)，使他們順利的渡過了難關(guān)。這對(duì)我們來說是舉手之勞，可對(duì)這兩個(gè)孩子是多大的困難??！他們有可能為此失去康復(fù)的機(jī)會(huì)。從這件事可以看出：救助一個(gè)人并不一定要你付出多大的代價(jià)，你只需用心，用一個(gè)醫(yī)者的仁愛之心去關(guān)注你的病人，你就是一個(gè)好醫(yī)生，就是一名大醫(yī)。

      我不知道現(xiàn)在還有多少醫(yī)生能熟知希波克拉底誓言。1948年，世界醫(yī)學(xué)大會(huì)對(duì)希波克拉底誓言加以修改，定名為《日內(nèi)瓦宣言》?！度諆?nèi)瓦宣言》是我們的道德準(zhǔn)則。我想在最后我們一起重溫《日內(nèi)瓦宣言》，以使我們共勉！我想請(qǐng)大家起立！舉起右手！我們一起宣讀：

準(zhǔn)許我進(jìn)入醫(yī)業(yè)時(shí)：

我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)。

我將要給我的師長應(yīng)有的崇敬及感激；

我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè)；

病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念：

我將要尊重所寄托給我的秘密；

我將要盡我的力量維護(hù)醫(yī)業(yè)的榮譽(yù)和高尚的傳統(tǒng)；

我的同業(yè)應(yīng)視為我的手足；

我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮

介于我的職責(zé)和病人間；

我將要盡可能地維護(hù)人的生命，自從受胎時(shí)起；

即使在威脅之下，我將不運(yùn)用我的醫(yī)學(xué)知識(shí)去違反人道。

我鄭重地，自主地并且以我的人格宣誓以上的約定。