腦卒中的康復(fù)介入最佳時(shí)機(jī)

 文獻(xiàn)中關(guān)于腦卒中早期開始時(shí)間的研究較少，界定也不盡相同，這就導(dǎo)致對(duì)腦卒中最佳康復(fù)時(shí)機(jī)的選擇存在爭(zhēng)議。以往根據(jù)WHO提出的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展48小時(shí)以后開始介入康復(fù)治療。對(duì)于腦卒中的恢復(fù)期，1～3個(gè)月是康復(fù)治療和功能恢復(fù)的黃金時(shí)間，6個(gè)月是康復(fù)的最佳恢復(fù)期。

 早期康復(fù)對(duì)患者是沒有危險(xiǎn)的，活動(dòng)量也小，大體上分為床上體位擺放和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，床上體位是為了將來恢復(fù)更好，關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)是為了防止關(guān)節(jié)攣縮，這些都是由別人幫忙完成，患者沒有任何體力負(fù)擔(dān)和心理刺激，只會(huì)有利于患者，因?yàn)殛P(guān)節(jié)的活動(dòng)有利于腦功能的恢復(fù)?？傊?，早期的一切活動(dòng)都是讓患者在一個(gè)不太費(fèi)力的前提下進(jìn)行的。

    在神經(jīng)內(nèi)科區(qū)住院的絕大多數(shù)患者都有一定程度的運(yùn)動(dòng)與活動(dòng)功能障礙， 長(zhǎng)期臥床或不運(yùn)動(dòng)的壞處很多，包括的并發(fā)癥有：1、肌肉萎縮，肌力減退，關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，運(yùn)動(dòng)能力下降。2、血管調(diào)節(jié)功能下降，容易導(dǎo)致體位性低血壓，頭暈、頭痛。3、容易導(dǎo)致焦慮和抑郁等不良情緒。4、呼吸功能減退，痰液增多，排痰困難，誘發(fā)支氣管感染或肺炎。5、骨質(zhì)疏松，容易引起骨折。6、食欲下降、便秘。 如果患者選擇早期接受康復(fù)訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)療法（主動(dòng)、被動(dòng)）、作業(yè)治療、理療、傳統(tǒng)康復(fù)等，上述各種長(zhǎng)期臥床或不運(yùn)動(dòng)的弊端會(huì)得以避免或大大減少，而康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生的組織適應(yīng)性改變、再生、修復(fù)、功能重塑等，均有利于患者的全面康復(fù)。

 有研究表明，急性腦卒中患者進(jìn)行早期的活動(dòng)可以防止深靜脈血栓、皮膚病變、關(guān)節(jié)攣縮、便秘和肺炎等并發(fā)癥。早期康復(fù)治療包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、床上良肢位擺放和體位改變等，早期康復(fù)還應(yīng)當(dāng)包括鼓勵(lì)患者重新開始肢體活動(dòng)和參與社會(huì)活動(dòng)。

 希望患有腦卒中的患者能夠把握好卒中康復(fù)的黃金時(shí)間，持之以恒地堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，保持一個(gè)樂觀向上的心態(tài)，相信腦卒中患者都能夠快速康復(fù)，回歸家庭，回歸社會(huì)。