守護(hù)生命的人----ICU護(hù)士的一天

      走進(jìn)酒泉市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，這是一個(gè)由難以計(jì)數(shù)的精密儀器武裝起來的世界，只要留意傾聽，就可以聽到各種儀器發(fā)出的滴滴的聲音，這一聲聲都是對(duì)生命的呼喚，監(jiān)護(hù)儀上數(shù)據(jù)的每一個(gè)變化都可能預(yù)示著一個(gè)生命的去與留。重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)稱ICU,是醫(yī)院危重患者的救治中心。在這里醫(yī)護(hù)人員的生活軌跡完全由患者決定。這里的住院患者需要24小時(shí)監(jiān)護(hù)和陪護(hù)，醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理全部由護(hù)士完成，通過護(hù)士貼心的照料，精準(zhǔn)的執(zhí)行醫(yī)囑，才能夠讓患者在細(xì)致的照顧中獲得康復(fù)。

      7:50，每天的這會(huì)是ICU最“熱鬧”的時(shí)候。夜班護(hù)士準(zhǔn)備著床旁交班而白班護(hù)士開始科室用物、藥物以及儀器等的接班工作，一個(gè)個(gè)忙碌而緊張的身影成為了ICU的一道風(fēng)景線。ICU共有16張重癥監(jiān)護(hù)床位，每張床旁都配備有心電監(jiān)護(hù)機(jī)、呼吸機(jī)和輸液泵、微量泵等，涉及的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)達(dá)十多個(gè)，一眼望去，天線、地線、網(wǎng)線，導(dǎo)管、輸液管、數(shù)據(jù)，多得讓人眼花繚亂，這只是基本的護(hù)理儀器，如遇特殊狀況，床邊可能還會(huì)圍滿PICCO監(jiān)測(cè)儀，亞低溫治療機(jī)，CRRT治療機(jī)，B超機(jī)等等。

      8:00，ICU每天交接班的內(nèi)容非常細(xì)致，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士到床旁交接病人，護(hù)士交接班必須清楚，按照十知道的交班制度交清病人24小時(shí)的病情變化，出入量，意識(shí)、皮膚、管路、飲食、排泄、液體、泵入藥、治療、化驗(yàn)、使用的儀器設(shè)備等，每一項(xiàng)數(shù)據(jù)都要交代，以便做到無縫隙交接。ICU的病人病情危重，即使他們聽不見我們說什么，護(hù)士與護(hù)士交接病人病情的時(shí)候，也要輕聲細(xì)語， 不能讓病人聽見了自己的病情而影響情緒，對(duì)病人我們要保持著永遠(yuǎn)的微笑。

      9:30，晨會(huì)和交接班結(jié)束后，夜班護(hù)士由責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)本組責(zé)任護(hù)士進(jìn)行本班工作的總結(jié)，白班護(hù)士進(jìn)入到一天緊張而忙碌的工作當(dāng)中，遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療。

10:00，床旁責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑要為5床多臟器功能衰竭的患者進(jìn)行CRRT治療，蜘蛛網(wǎng)似的管路在她手中熟練的被有序安裝，很快CRRT順利進(jìn)行。

11:00，1床患者高熱，需要使用冰毯進(jìn)行降溫，床旁責(zé)任護(hù)士急忙為患者鋪上冰毯進(jìn)行特殊物理降溫。

      12:00，ICU的女護(hù)士都是“女漢子”，由于目前ICU男護(hù)很少，搬運(yùn)患者、為患者翻身等等這樣的體力活，都需要這些女漢子來完成，每?jī)尚r(shí)就要給昏迷病人翻身，翻身時(shí)必須將整個(gè)身體抬空，如果病人瘦弱還好，要是遇上身體肥胖的患者，三個(gè)護(hù)士必須卯足勁才能完成，翻身的同時(shí)，還要進(jìn)行扣背，促使臥床患者深部痰液的排出，還要檢查皮膚、各個(gè)管道有沒有脫開、各種引流液的性質(zhì)、色、量等等。一天下來，腰酸背痛是常有的事兒，腰肌勞損也成了護(hù)士的常見職業(yè)病。

      12：30，因?yàn)?/span>ICU工作的特殊性，為了保證護(hù)理安全和工作的連續(xù)性，ICU的護(hù)士中午沒有休息，只能輪換著吃午飯，午飯時(shí)間并不長(zhǎng),護(hù)士在吃飯時(shí)也只能簡(jiǎn)單交談,飯后就又要投入到緊張忙碌的工作中。

      14:00,2床老爺爺是一位氣管插管應(yīng)用呼吸機(jī)的患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的血氧飽和度持續(xù)下降，床旁責(zé)任護(hù)士立即遵醫(yī)囑為患者采集動(dòng)脈血，進(jìn)行了血?dú)夥治鰴z測(cè)，很快護(hù)士就將血?dú)夥治龅慕Y(jié)果交到醫(yī)生手中，讓醫(yī)生能夠掌握患者的最新數(shù)據(jù)，以便針對(duì)病情及時(shí)調(diào)整治療方案。 

15:00，午間護(hù)理開始了，為病人溫水擦浴、口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗等以確?；颊呤孢m，護(hù)理組長(zhǎng)協(xié)助責(zé)任護(hù)士為八床應(yīng)用呼吸機(jī)的患者床上洗發(fā)，如何給躺在病床上不能動(dòng)彈，同時(shí)又應(yīng)用了很多設(shè)備的病人洗頭而不弄濕床，既是一個(gè)“技術(shù)活”又是一個(gè)“體力活”，洗完馬上為病人用吹風(fēng)機(jī)吹干，患者會(huì)覺得很舒服。

      16:00，是家屬進(jìn)入ICU探視的時(shí)間，探視人數(shù)的多少，探視時(shí)間的長(zhǎng)短幾乎每次都要向家屬一一解釋。探視是為了讓家屬了解病人的狀況，通過親人之間的交流，減少患者的憂慮，讓患者配合治療，但是規(guī)定探視人數(shù)及時(shí)間也是為了降低外界帶給患者感染的幾率，避免患者的情緒過于激動(dòng)。

      17:00,病人無醫(yī)，將陷于無望；病人無護(hù)，將陷于無助。在ICU大多都是氣管插管、氣管切開應(yīng)用呼吸機(jī)的患者，這類患者由于不能說話，ICU的護(hù)士們就做出了《患者需求卡片》和寫字板，患者只需要點(diǎn)點(diǎn)頭、搖搖頭、眨眨眼睛或者直接寫出，來表達(dá)出自己的需求。對(duì)于患者來說，可能是一個(gè)微笑，一句溫暖的話語或者是只是輕輕的握住患者的手，就會(huì)讓他體會(huì)到護(hù)士的關(guān)心和體貼，將會(huì)起到藥物治療無法替代的安全感。 

     18:00，接到醫(yī)生通知，即將有一位重癥肺炎的患者由急診轉(zhuǎn)入，護(hù)士迅速將床單位、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器調(diào)至備用狀態(tài)，備好各種搶救用物和藥物，病人入住后，見血氧持續(xù)下降，立刻配合醫(yī)生行氣管插管術(shù)，與其他護(hù)士分工合作，準(zhǔn)備插管用物，連接心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)病情監(jiān)測(cè)，連接呼吸機(jī)，病人隨即出現(xiàn)大咯血，王敏主任立刻行經(jīng)氣管插管纖維支氣管鏡吸痰，吸出可見血凝塊……一直忙到病人的生命體征、血氧都恢復(fù)了平穩(wěn)大家才舒了一口氣。這種長(zhǎng)時(shí)間的默契配合，使ICU的護(hù)士團(tuán)隊(duì)養(yǎng)成了訓(xùn)練有素的作風(fēng)，每每遇到緊急情況，都能讓急危重患者得到及時(shí)、高效、快捷、整體的救治，為挽救患者生命贏得寶貴的黃金時(shí)間。

      19:00，ICU病人病情不穩(wěn)定，可能短時(shí)間里就會(huì)有變化，所以常規(guī)檢查與病情記錄在ICU特別重要。每個(gè)病人的病歷都是厚厚的一疊，一個(gè)小時(shí)或者更短的時(shí)間記錄一次，記錄內(nèi)容也很細(xì)致。剛剛處理完新入院患者，待患者病情平穩(wěn)后原本早該下班的王敏主任剛要準(zhǔn)備下班，7床患者心電監(jiān)護(hù)示波室顫，在王主任的帶領(lǐng)下大家又開始投入到爭(zhēng)分奪秒的搶救工作中，除顫、用藥、心外按壓……一切都在緊張有序的進(jìn)行，終于30分鐘后患者恢復(fù)了穩(wěn)定循環(huán)。 時(shí)鐘繼續(xù)嘀嗒，未曾停歇，準(zhǔn)時(shí)下班對(duì)我們科任何一個(gè)人來說從來都是奢望，直到夜幕降臨，王主任才迎著華燈初上，得以暫時(shí)的放松下班回家，這時(shí)候已經(jīng)傍晚八點(diǎn)。

      20:00，終于到了交接班時(shí)刻，和早晨八點(diǎn)一樣，白班護(hù)士與夜班護(hù)士進(jìn)行著床旁交接班夜班護(hù)士同樣保持著精力高度集中的狀態(tài)，時(shí)刻注意著各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)，輸液，換藥……緊張而繁重的工作枯燥無味，顛倒時(shí)差、夜以繼日,不分晝夜。白班護(hù)士交完班已是九點(diǎn)，才拖著疲憊的身軀下班回家……。

    也正是因?yàn)?/span>ICU全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)于每一位患者24小時(shí)不間斷的“守護(hù)”，才使得生命一次次創(chuàng)造奇跡。