傳染科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及其防范措施

    我國(guó)是病毒性肝炎高發(fā)國(guó)家，隨著對(duì)外交流的增加，淋病、梅毒、艾滋病及發(fā)病趨勢(shì)也在增加。因此，傳染科病房護(hù)理人員在護(hù)理行為中危險(xiǎn)性相應(yīng)增加。為了保證傳染科護(hù)理人員的職業(yè)安全，有效避免和減少職業(yè)危險(xiǎn)，應(yīng)制訂出更有效的防護(hù)措施:

　　1 常見危險(xiǎn)因素

a物理性的危險(xiǎn)因素  針刺傷或銳器傷最常見，其中由皮膚刺傷造成感染絕大部分；　　     

b生物性的危險(xiǎn)因素  護(hù)士在操作中不可避免地要接觸患者血液、體液或其他分泌物，而這些是最常見，又最具有潛在性的危險(xiǎn)因素。

　　c生理、心理、社會(huì)因素  護(hù)士工作較瑣碎，頻繁倒班，易造成身心疲憊；另外，人們對(duì)傳染病存在不同程度的恐懼心理和歧視態(tài)度，勢(shì)必影響護(hù)理人員的情緒。

　　2 常見發(fā)生環(huán)節(jié)

　　a操作前  護(hù)理人員沒(méi)有勤洗手，皮膚上帶有許多細(xì)菌、病毒，若遇意外損傷易感染。傳染病房?jī)?nèi)空氣中含有一定量細(xì)菌和病毒，使醫(yī)護(hù)人員易通過(guò)呼吸道黏膜感染傳染性疾病。

　　b操作中  在臨床護(hù)理中，各種標(biāo)本的采集、注射及輸液治療是護(hù)士每天最基本的護(hù)理操作。如未采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，易造成職業(yè)暴露。

　　c操作后  在整理用物、廢物丟棄過(guò)程中，不正確的棄物處置，分類、標(biāo)識(shí)、處置不規(guī)范。

　　3 發(fā)生職業(yè)暴露原因

　　a護(hù)理人員在執(zhí)行操作規(guī)程時(shí)不規(guī)范  對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度松懈、怠慢，對(duì)潛在不安全因素缺乏預(yù)見性和洞察力。

　　b護(hù)理技術(shù)水平偏低，業(yè)務(wù)知識(shí)較缺乏  對(duì)傳染病危害性認(rèn)識(shí)不足。不良操作習(xí)慣，不采納及遵循預(yù)防針刺傷的有關(guān)規(guī)定和建議。

　　c生理、心理、社會(huì)原因  護(hù)理人員的工作繁忙，頻繁的倒班，造成生物鐘紊亂。同時(shí)護(hù)士又承擔(dān)社會(huì)職能（婚育等）易造成身心疲憊，使護(hù)士機(jī)體抵抗力下降。為了拉近與患者的距離，有時(shí)接觸傳染病患者時(shí)，不穿隔離衣、不戴口罩、不戴手套，增加了職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。

　　4 防范措施

　　a建立健全護(hù)理安全質(zhì)量管理  規(guī)范傳染科護(hù)理操作各個(gè)環(huán)節(jié)，重視專科理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)。合理安排每位護(hù)士班次。利用空閑時(shí)間加強(qiáng)傳染科各種疾病理論學(xué)習(xí)，使護(hù)士對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了如指掌，提高護(hù)士應(yīng)急能力，使工作有條不紊，以最優(yōu)化的方式參與工作，并實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，從而減少職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。

　　b強(qiáng)化安全質(zhì)量教育  提高護(hù)理安全意識(shí)  護(hù)士長(zhǎng)利用安全質(zhì)量分析會(huì)，進(jìn)行職業(yè)安全教育，學(xué)習(xí)并考核每位護(hù)士“職業(yè)暴露”工作流程，指導(dǎo)每位護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露后正確及時(shí)處理。對(duì)個(gè)別護(hù)士經(jīng)常發(fā)生針刺傷的，要找出原因，給予人文關(guān)懷的同時(shí)糾正其不良習(xí)慣性操作行為。建立各種廢用醫(yī)療物品分類標(biāo)識(shí)放置，專人清點(diǎn)回收，設(shè)立銳器收集箱。

　　c加強(qiáng)護(hù)士消毒隔離觀念  認(rèn)真進(jìn)行環(huán)境因素和作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，每日對(duì)各病房進(jìn)行60 min紫外線空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行操作前洗手，操作中每人一巾一消毒。進(jìn)病房操作時(shí)必須衣帽整潔、戴口罩，必要時(shí)穿隔離衣及戴手套，加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)。

　　d醫(yī)院、科室加強(qiáng)發(fā)生職業(yè)暴露后支持系統(tǒng)  增強(qiáng)護(hù)士之間支持系統(tǒng)，對(duì)受傷護(hù)士給予人文關(guān)懷，以減輕護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露后的不良情緒反應(yīng)。同時(shí)大力開展職業(yè)安全教育，提高護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)，呼吁全社會(huì)都關(guān)心和支持醫(yī)務(wù)人員，對(duì)其創(chuàng)造一個(gè)安全、健康的工作環(huán)境。

e提高護(hù)士的心理素質(zhì)及心理承受能力  在護(hù)理工作中要保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，及時(shí)排除外界的干擾，規(guī)范自己的護(hù)理行為。對(duì)各種復(fù)雜情況做出正確的判斷，做到沉著冷靜。同時(shí)還應(yīng)不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身的涵養(yǎng)，以朝氣蓬勃的面貌迎接每一天的臨床護(hù)理工作，從而把職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素降低到最小。