麻醉醫(yī)生與手術(shù)安全

    安全是手術(shù)和麻醉的永恒主題?！笆中g(shù)有大小，麻醉無(wú)巨細(xì)”，任何一臺(tái)手術(shù)，任何一種操作，無(wú)論所使用的麻醉方法簡(jiǎn)單或復(fù)雜，均存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)。麻醉安全既是手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，更是關(guān)系到患者生命安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)安全領(lǐng)域的關(guān)注和努力，對(duì)于患者圍手術(shù)期安全及預(yù)后至關(guān)重要。外科醫(yī)生往往更多地關(guān)注如何治愈患者，而麻醉醫(yī)生深知麻醉過(guò)程中所隱藏的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)，因而本能地更為關(guān)注患者安全問(wèn)題。
    實(shí)際臨床工作中，總有預(yù)料不到的不良事件發(fā)生，作為麻醉醫(yī)生，為了能夠降低不良事件發(fā)生率及改善患者預(yù)后：首先應(yīng)該進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，以最大限度掌握患者的病情，努力優(yōu)化患者身體狀況；其次，應(yīng)與外科醫(yī)生充分溝通，協(xié)商手術(shù)過(guò)程和方法；第三，麻醉醫(yī)生應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異制定麻醉計(jì)劃；最后，術(shù)后要加強(qiáng)麻醉及鎮(zhèn)痛隨訪(fǎng)。
    麻醉方式的選擇對(duì)于患者的手術(shù)安全和術(shù)后生活質(zhì)量亦十分重要。假想患者在全麻下接受胃癌根治術(shù)，麻醉醫(yī)生在全麻開(kāi)始前完成對(duì)患者進(jìn)行T8-9硬膜外麻醉并置管，可通過(guò)以下方式使患者受益：（1）可減少術(shù)中全麻藥用量，尤其是減少阿片類(lèi)藥物的應(yīng)用，減少麻醉恢復(fù)時(shí)間，加快蘇醒；（2）鎮(zhèn)痛效果好，有利于術(shù)中血壓的控制和維持；（3）可提供術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的鎮(zhèn)痛，使患者獲得更舒適的醫(yī)療體驗(yàn)，提高患者滿(mǎn)意度。可見(jiàn)，在每天的臨床工作中，麻醉醫(yī)生可通過(guò)個(gè)體化麻醉的實(shí)施為患者更為安全的麻醉和更好的預(yù)后作出努力。
    麻醉醫(yī)生雖然只是整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的一部分，但應(yīng)該在保證患者臨床安全方面起到領(lǐng)導(dǎo)作用，在整個(gè)圍術(shù)期主動(dòng)組織、通力合作，積極關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)患者的臨床安全，做WHO “安全手術(shù)，挽救生命”這一號(hào)召的踐行者。

摘自《協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志》