醫(yī)生不在，護士如何處置危情？

       其實，不只是基層醫(yī)院，即使在三甲醫(yī)院，也有可能隨時發(fā)生“醫(yī)生不在，護士不知如何處置危情”的情況。我所在的科室，兩個病區(qū)分在兩個樓層，中午和夜間都是一個醫(yī)生值班?？剖易顬榫o急的情況主要有消化道大出血、膽道疾病發(fā)作、心源性猝死、腦出血、外科急腹癥、小兒高熱驚厥，以及產婦急診等。在醫(yī)療診療活動中，護士沒有權利擅自處置病人，護士的行為是以執(zhí)行醫(yī)囑為前提的。

       但是，護士可以在第一時間做兩件事：一是迅速給病人開放靜脈通路，掛上鹽水，二是給病人吸上氧氣。

這兩條無論醫(yī)生在與不在，都是保證下一步進行搶救的必要措施。 做好這一步，接下來護士可以陸續(xù)處置護理職責范圍內的事情，比如協(xié)助病人取合適的體位，保暖，病人躁動時約束肢體，測量血壓、心率等生命體征。

此外，還有一些妙招兒供大家參考。

       做好記錄

       病人病情突然出現(xiàn)變化，先迅速看表，記下時間，聯(lián)系醫(yī)生和前期施救（扎液體、吸氧氣）同時進行。然后，及時將采取的措施、與家屬的溝通等按照時間順序快速做一個簡要記錄，保留客觀資料，作為必要的相關證據(jù)。

       科室建立醫(yī)療安全措施

       比如最好在護理站掛一塊寫字板，醫(yī)生需要離崗時，可以將自己的去向、預計所用時間、聯(lián)系方式寫在上邊，以便護士心中有數(shù)。

       先搶救

       當突發(fā)危及生命的急重癥病人進入醫(yī)院急診時，護士千萬不要等待家屬辦妥手續(xù)或等待醫(yī)生開出醫(yī)囑后再處置?！对呵搬t(yī)療急救管理辦法》規(guī)定了若干項危重病人可以先搶救、后交費的情形，護士可與醫(yī)生邊溝通邊實施建立靜脈通路及吸氧氣等搶救措施。

       做好搶救準備

       對于住院患者，護士要按照護理常規(guī)要求認真巡視。對危重病人要增加巡視次數(shù)，及時評估病人病情以及存在的意外風險。急救器材應處于完好備用狀態(tài)，保證在急救時可以有條不紊，忙而不亂。

       學點法律

      《護士條例》規(guī)定：在醫(yī)生未到之前，護士應根據(jù)病情作出初步判斷，給予緊急處理，如測量血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路，必要時進行人工呼吸、胸外心臟按壓等，如病人躁動要保證病人的安全，并迅速通知醫(yī)生。護士應掌握條例內容，遵照條例規(guī)范護理行為。

       護理應急預案熟記于心

       護理人員必須掌握各種和護理相關的應急預案，里面對各種急危重癥的應急處置，都有明確的護理程序和工作流程，護士可遵照執(zhí)行。

       就拿《患者突發(fā)猝死時的應急預案及程序》舉例，要求：

      1.發(fā)現(xiàn)猝死立即搶救，同時通知醫(yī)生，必要時通知上級領導。

      2.向醫(yī)院總值班或醫(yī)務科匯報搶救情況及搶救結果，并通知家屬。

      3.如果患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再將尸體移走。

      4.做好表情記錄及搶救記錄。