關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)的通知

酒泉市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)文件

酒衛(wèi)發(fā)〔2015〕23號(hào)

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)的通知

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局（衛(wèi)生局）：

為全面貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)[2014]12號(hào)）及國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2014]48號(hào)）精神，切實(shí)提高縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，有效發(fā)揮農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的龍頭作用，進(jìn)一步緩解群眾“看病難、看病貴”，根據(jù)甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2014]486號(hào)）精神，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)全市縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)提出如下要求，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

一、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)

各縣市區(qū)要結(jié)合本轄區(qū)地域特點(diǎn)和縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，制定適合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，積極爭(zhēng)取人社、編制部門的支持，建立縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需緊缺人才招錄綠色通道，形成專業(yè)技術(shù)人員合理補(bǔ)充機(jī)制。通過(guò)政策引導(dǎo)、職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、薪酬待遇等方面給予有效傾斜，積極引進(jìn)培養(yǎng)本縣域?qū)W科帶頭人，吸引優(yōu)秀人才到縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期執(zhí)業(yè)，建立固定、有序、緊密的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)體系。健全基層衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，拓展省內(nèi)外進(jìn)修培訓(xùn)渠道，加強(qiáng)高層次醫(yī)療、科研、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè)。

二、提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平

（一）加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)。加強(qiáng)現(xiàn)有實(shí)力較強(qiáng)的臨床專科能力建設(shè)，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和縣級(jí)醫(yī)院要對(duì)本縣域內(nèi)近三年轉(zhuǎn)診率排名靠前的病種及重大疾病、多發(fā)病進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合當(dāng)?shù)囟喟l(fā)高發(fā)疾病的實(shí)際，制定臨床重點(diǎn)專科發(fā)展規(guī)劃，通過(guò)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援、上級(jí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和外送進(jìn)修方式有計(jì)劃地培養(yǎng)?？迫瞬艌F(tuán)隊(duì)，配備相應(yīng)的專用設(shè)備，逐步提高?？茖２≡\治水平，使大多數(shù)疑難疾病能夠確診，重大疾病和急危重癥患者能夠得到及時(shí)、有效地治療。確保90%左右的患者能夠留在縣域內(nèi)得到安全有效治療。

（二）提高薄弱科室發(fā)展?jié)摿?。通過(guò)引進(jìn)人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施，加強(qiáng)薄弱科室的基礎(chǔ)條件，逐步提高診療水平，擴(kuò)大救治范圍。

（三）健全完善診療科目。各縣市區(qū)要在健全一級(jí)診療科目的基礎(chǔ)上，逐步完善二級(jí)診療科目?？h級(jí)綜合（中/蒙）醫(yī)院要有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等一級(jí)診療科目，肅州區(qū)、金塔縣、玉門市、敦煌市、瓜州縣縣級(jí)綜合醫(yī)院要開設(shè)獨(dú)立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產(chǎn)科、小兒外科等二級(jí)診療科目。肅北縣、阿克塞縣二級(jí)科目?？萍膊】梢缘蕉鼗褪嗅t(yī)院、敦煌市中醫(yī)院就診，逐步創(chuàng)造開設(shè)二級(jí)科目的條件。各縣級(jí)綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院要在原有醫(yī)院等級(jí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)上一級(jí)醫(yī)院等級(jí)設(shè)置要求有計(jì)劃地開展診療科目，為醫(yī)院晉等達(dá)標(biāo)抓緊做好相關(guān)規(guī)劃和準(zhǔn)備工作。

（四）夯實(shí)臨床支撐?？苹A(chǔ)。2015年底前，5個(gè)農(nóng)業(yè)縣市區(qū)綜合醫(yī)院全部設(shè)立病理科，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科和消毒供應(yīng)中心的基礎(chǔ)能力建設(shè)。制定合理規(guī)范的診療流程，加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系協(xié)作，不斷提高整體醫(yī)療質(zhì)量。

三、合理配置醫(yī)療資源

各縣（市、區(qū)）要積極協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)卣拖嚓P(guān)部門，爭(zhēng)取加大政府對(duì)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、技術(shù)引進(jìn)等方面的支持力度?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)縣域內(nèi)優(yōu)勢(shì)?？魄闆r，突出形成自己明顯的?？铺厣?，樹立品牌，確保能夠滿足優(yōu)勢(shì)?？?、重點(diǎn)?？?、普通?？瞥掷m(xù)發(fā)展的設(shè)備需求。

四、加強(qiáng)信息化建設(shè)

按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績(jī)效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等，與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，能夠互聯(lián)互通。充分利用現(xiàn)有資源，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。強(qiáng)化信息系統(tǒng)運(yùn)行安全，保護(hù)群眾隱私。

五、拓寬融資渠道

縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)營(yíng)與嚴(yán)控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)積聚基礎(chǔ)上，在國(guó)家及省上財(cái)政支持的前提下，積極協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)卣?，運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作模式，向社會(huì)資本開放其必需的基礎(chǔ)設(shè)施和相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目。通過(guò)政府和社會(huì)資本合作模式，拓寬多元融資渠道，充分利用具備良好信譽(yù)的社會(huì)資本解決重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的資金瓶頸，全力提升整體服務(wù)水平。

（一）探索運(yùn)用政府和社會(huì)資本規(guī)范合作模式建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目，鼓勵(lì)和支持金融機(jī)構(gòu)為項(xiàng)目提供融資、保險(xiǎn)等金融服務(wù)。社會(huì)資本承擔(dān)設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、維護(hù)、基礎(chǔ)設(shè)施的大部分工作，并通過(guò)“使用者付費(fèi)”及必要的“政府付費(fèi)”獲得合理投資回報(bào)，政府部門負(fù)責(zé)其基礎(chǔ)設(shè)施及相關(guān)服務(wù)價(jià)格和質(zhì)量監(jiān)管，以保證公共利益最大化。

（二）鼓勵(lì)和支持縣級(jí)公立醫(yī)院通過(guò)中長(zhǎng)期（3-5年）銀行流動(dòng)資金貸款、融資租賃或明保理方式融入重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)所需資金。資金只能用于重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)。

（三）縣級(jí)公立醫(yī)院融資時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控，原則上年內(nèi)融資總額不應(yīng)超過(guò)上一年度業(yè)務(wù)收入的35%，年內(nèi)資產(chǎn)負(fù)債率不應(yīng)超過(guò)70%。

（四）縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行設(shè)備購(gòu)置時(shí)，為規(guī)避部分廠家將設(shè)備和資金捆綁銷售而增加醫(yī)院負(fù)債的風(fēng)險(xiǎn)，禁止從中標(biāo)設(shè)備廠家融資。

（五）縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院各種融資方式的日常指導(dǎo)與監(jiān)督管理，按照相關(guān)法律法規(guī)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的融資方案進(jìn)行備案，定期或不定期對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)，防范融資過(guò)程中的財(cái)務(wù)及廉政風(fēng)險(xiǎn)。

（六）嚴(yán)禁縣級(jí)醫(yī)院以融資名義外包科室造成體外運(yùn)行。

六、加強(qiáng)醫(yī)院管理

嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師業(yè)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等醫(yī)療法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等部門規(guī)章和各項(xiàng)規(guī)定、規(guī)范。

各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕12號(hào)）精神，繼續(xù)在縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購(gòu)、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革方面加大工作力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化，建立起醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展新機(jī)制。

                      酒泉市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

                              2015年1月19日