關(guān)于印發(fā)《酒泉市分級(jí)診療工作實(shí)施方案》的通知

酒泉市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)文件

酒衛(wèi)發(fā)〔2015〕8號(hào)

關(guān)于印發(fā)《酒泉市分級(jí)診療工作實(shí)施方案》的通知

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局（衛(wèi)生局）、各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新格局，并通過(guò)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理分配在城市大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立固定、有序、緊密的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)聯(lián)系關(guān)系，幫助縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快專(zhuān)科建設(shè)，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速提升服務(wù)能力，切實(shí)緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，根據(jù)《甘肅省分級(jí)診療工作實(shí)施方案》（甘衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕502號(hào)）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，研究制定了《酒泉市分級(jí)診療工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)全面貫徹實(shí)施。

酒泉市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2015年1月14日 

酒泉市分級(jí)診療工作實(shí)施方案

為合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科建設(shè)、提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，指導(dǎo)基層有效開(kāi)展分級(jí)診療工作，進(jìn)一步緩解老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題，使90%的病人就地就醫(yī)，特制訂本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

（一）圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，堅(jiān)持以人為本、因病施治、分級(jí)診療的原則，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)職能，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

（二）在上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立固定、有序、緊密有效的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新機(jī)制，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)診制度，鼓勵(lì)患者選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（三）在有效滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的同時(shí)，確保新農(nóng)合基金安全，著力構(gòu)建服務(wù)到位、保障有力、分級(jí)診療的就醫(yī)新格局，保障新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

充分發(fā)揮新農(nóng)合補(bǔ)償政策的監(jiān)督和指導(dǎo)作用，嚴(yán)格控制越級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重再轉(zhuǎn)診”和“能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療”、“能在縣級(jí)醫(yī)院治療，不到省市級(jí)醫(yī)院治療”的目標(biāo)。到2020年，住院病人縣外就醫(yī)比例控制在10%以?xún)?nèi)，縣內(nèi)就醫(yī)比例達(dá)到90%以上（縣級(jí)50%左右，鄉(xiāng)級(jí)40%左右）。

建立起固定、有序、緊密的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新機(jī)制，有效促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科建設(shè)，切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，最終達(dá)到鞏固完善新農(nóng)合制度、提高新農(nóng)合基金使用效益、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲、促進(jìn)病人合理分流的目的，有效緩解群眾“看病難、看病貴”。

三、工作方法

（一）確定分級(jí)診療病種及定額標(biāo)準(zhǔn)。市衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委確定的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100個(gè)分級(jí)診療病種和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）50個(gè)分級(jí)診療病種、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際，制定了酒泉市分級(jí)診療病種和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附件），并實(shí)行中西醫(yī)治療同病同價(jià)。各縣（市、區(qū)）可以根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的不同對(duì)病種進(jìn)行選擇，與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別簽訂分級(jí)診療服務(wù)協(xié)議。

（二）明確分級(jí)診療補(bǔ)償原則。符合分級(jí)診療病種診斷的新農(nóng)合患者原則上只能在參合地相應(yīng)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不得越級(jí)診療。執(zhí)意要求轉(zhuǎn)診并經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)審批同意轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療病種患者，新農(nóng)合資金2015年按照該病種在轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的50%報(bào)銷(xiāo)，2016年按照20%的比例報(bào)銷(xiāo)，2017年不予報(bào)銷(xiāo)（例：某病種在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定額標(biāo)準(zhǔn)為1000元，轉(zhuǎn)診到縣級(jí)及以上級(jí)別醫(yī)院的病人，無(wú)論產(chǎn)生多少醫(yī)療費(fèi)用，2015年新農(nóng)合只報(bào)銷(xiāo)500元，2016年報(bào)銷(xiāo)200元，2017年不報(bào)銷(xiāo)）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將簽約服務(wù)范圍內(nèi)病種向外轉(zhuǎn)診的，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)按一定額度扣減醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的新農(nóng)合補(bǔ)償資金，其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每外轉(zhuǎn)一例病人扣減1000元，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每外轉(zhuǎn)一例病人扣減300元（屬于新農(nóng)合重大疾病范圍的病種除外）。

未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就診患者新農(nóng)合資金不予報(bào)銷(xiāo)。外出務(wù)工的、長(zhǎng)期在參合地以外居住的和在參合地以外急診入院的參合患者，不得越級(jí)直接到省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可以在參合地以外相應(yīng)級(jí)別的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)參照參合地相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。屬于新農(nóng)合重大疾病范圍的病種按照重大疾病相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

（三）實(shí)行總額預(yù)付制度。各縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)要參照《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療深化支付方式改革實(shí)施方案（試行）》（甘衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕501號(hào)），按照轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)去三年接診的分級(jí)診療病種數(shù)量、各病種人次數(shù)、各病種次均費(fèi)用、三類(lèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)生的各項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用等數(shù)據(jù)，結(jié)合門(mén)診按人頭付費(fèi)、住院按病種付費(fèi)支付方式改革制度測(cè)算各醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)季度（或半年、年）的補(bǔ)償控制總額，并將不低于補(bǔ)償控制總額60%的資金以總額預(yù)付的方式預(yù)撥到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療補(bǔ)償周轉(zhuǎn)金，每月結(jié)算，多退少補(bǔ)，年底決算。

（四）實(shí)施病種定額補(bǔ)償。對(duì)納入分級(jí)診療的病種，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)上有效控制醫(yī)療費(fèi)用，并向參合患者提供即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用若未達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)，新農(nóng)合資金按照定額標(biāo)準(zhǔn)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付，參合患者按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用交納自付部分費(fèi)用，結(jié)余部分歸定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有；實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用若超出定額標(biāo)準(zhǔn)，超出部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，新農(nóng)合資金按照定額標(biāo)準(zhǔn)撥付補(bǔ)償金，參合患者按照定額標(biāo)準(zhǔn)交納自付部分費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用分解收費(fèi)等方式向患者收取額外費(fèi)用，增加患者負(fù)擔(dān)。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。各縣（市、區(qū)）要不斷完善并嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，本級(jí)診療病種原則上不得向上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。分級(jí)診療病種外、確系本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能救治、需要向上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的病種，要嚴(yán)格執(zhí)行向上轉(zhuǎn)診制度。屬于新農(nóng)合重大疾病范圍的病種向上轉(zhuǎn)診要嚴(yán)格按照重大疾病相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

為了提高床位使用率，加快病人周轉(zhuǎn)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，各縣（市、區(qū)）要制定上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將病情允許轉(zhuǎn)出的病人轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的管理措施，并嚴(yán)格考核各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的落實(shí)情況；要完善新農(nóng)合資金補(bǔ)償政策，降低向上轉(zhuǎn)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，提高向下轉(zhuǎn)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，用新農(nóng)合基金這一經(jīng)濟(jì)杠桿切實(shí)盤(pán)活雙向轉(zhuǎn)診制度。

（六）落實(shí)支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度。各縣市區(qū)、各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《甘肅省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（2014）》（甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2014〕471號(hào)）、《關(guān)于支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)規(guī)定的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2014〕472號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2014〕486號(hào)），做好上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)指導(dǎo)；要制定上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的條件要求，對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行合理測(cè)算，將相關(guān)費(fèi)用納入總額預(yù)付支付方式改革，并對(duì)相關(guān)利益方進(jìn)行合理補(bǔ)償，充分調(diào)動(dòng)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的積極性，落實(shí)好多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，綜合提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，使患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠享受到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等水平的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生流動(dòng)服務(wù)，病人本地就醫(yī)”的目標(biāo)。

四、覆蓋范圍

（一）實(shí)施范圍?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種適用于縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)院、婦幼保健站（院）等新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分級(jí)診療病種適用于落實(shí)國(guó)家基本藥物制度、實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。其它類(lèi)型的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各縣（市、區(qū)）可根據(jù)服務(wù)能力強(qiáng)弱決定是否納入實(shí)施范圍。

（二）實(shí)施時(shí)間。2015年1月1日起開(kāi)始在全市范圍實(shí)施。

五、保障措施

（一）加大政策宣傳力度。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)要依托基層醫(yī)務(wù)人員和電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、海報(bào)、宣傳單、公開(kāi)信等多種媒介開(kāi)展對(duì)分級(jí)診療制度的宣傳，引導(dǎo)群眾選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，提高基層醫(yī)療資源利用率。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在顯著位置設(shè)置宣傳欄，對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)等情況進(jìn)行公示，對(duì)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種和越級(jí)診療新農(nóng)合補(bǔ)償政策進(jìn)行宣傳；要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，優(yōu)化服務(wù)流程，降低服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量；對(duì)于符合分級(jí)診療的病種，首診醫(yī)生要向患者履行告知義務(wù)，引導(dǎo)患者到相應(yīng)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確保分級(jí)診療工作順利實(shí)施。

（二）嚴(yán)格分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握住院指征，加強(qiáng)分級(jí)診療病種的審核管理，不得將分級(jí)診療病種范圍外的病種串換為分級(jí)診療病種，更不得將分級(jí)診療病種范圍內(nèi)的病種串換為范圍外病種；嚴(yán)禁拒收、推諉重癥患者；嚴(yán)禁串換第一診斷與第二診斷的位次，凡第一診斷符合分級(jí)診療病種的住院患者必須納入分級(jí)診療病種管理，并明確告知患者該病種的治療方案、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法等，使患者充分享有知情權(quán)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和對(duì)病歷的檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的，要及時(shí)予以制止，并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)責(zé)任人給予通報(bào)批評(píng)，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改；造成新農(nóng)合基金流失的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；有違法行為發(fā)生的，將相關(guān)責(zé)任人交司法機(jī)關(guān)處理。

（三）確?！耙豢ㄍā比嬗行褂谩８骺h（市、區(qū)）要將推行分級(jí)診療工作與推動(dòng)“一卡通”有效使用工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使用“一卡通”全面取代新農(nóng)合參合證，參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)各個(gè)環(huán)節(jié)只能使用新農(nóng)合“一卡通”；要實(shí)行就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，并將不能實(shí)行“即時(shí)結(jié)報(bào)”的補(bǔ)償費(fèi)用打入新農(nóng)合“一卡通”，確?！耙豢ㄍā比嬗行褂?；要實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合平臺(tái)、健康檔案平臺(tái)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)的對(duì)接，確保患者就醫(yī)信息準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)傳輸?shù)绞〖?jí)新農(nóng)合平臺(tái)和健康檔案平臺(tái)，使臨床醫(yī)生在治療過(guò)程中能夠隨時(shí)調(diào)閱患者健康檔案和歷史就醫(yī)信息。

（四）有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。各縣（市、區(qū)）要通過(guò)分級(jí)診療制度的實(shí)施，建立起三級(jí)與二級(jí)、二級(jí)與一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間固定、有序、緊密的對(duì)口支援聯(lián)系關(guān)系，幫助縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)提升服務(wù)能力。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師在下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)時(shí)，受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)要安排本院醫(yī)師跟班學(xué)習(xí)。各受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以實(shí)施分級(jí)診療制度為契機(jī)，抓住難得的發(fā)展機(jī)遇，在2-3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)服務(wù)能力跨越式提升。

（五）切實(shí)做好績(jī)效考核。各縣（市、區(qū)）、各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《甘肅省支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行規(guī)定》（甘衛(wèi)人發(fā)〔2014〕496號(hào)）、《甘肅省縣鄉(xiāng)村級(jí)分級(jí)診療和支農(nóng)等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)工作績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》（甘衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕503號(hào)）和《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理暫行辦法》（甘財(cái)社〔2014〕18號(hào)），探索建立分級(jí)診療工作績(jī)效考核機(jī)制，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量、病種數(shù)量、費(fèi)用控制、專(zhuān)科建設(shè)、對(duì)口多點(diǎn)執(zhí)業(yè)情況等多項(xiàng)指標(biāo)分別對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核，并將考核指標(biāo)納入機(jī)構(gòu)整體績(jī)效考核工作，與醫(yī)師收入掛鉤，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，做到真正意義上的績(jī)效考核。

要利用好新農(nóng)合平臺(tái)和“一卡通”的補(bǔ)償監(jiān)測(cè)功能，按照《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)上監(jiān)督管理辦法（試行）》（甘衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕498號(hào)）、《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)上監(jiān)管實(shí)施方案》（甘衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕499號(hào)）相關(guān)要求，組織新農(nóng)合經(jīng)辦隊(duì)伍加大監(jiān)督核查力度，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、雙向轉(zhuǎn)診、用藥和收費(fèi)行為的監(jiān)管，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范、收費(fèi)合理，使分級(jí)診療工作取得實(shí)效，保證老百姓真正得到實(shí)惠。

（六）扎實(shí)做好組織工作。各縣（市、區(qū)）要充分認(rèn)識(shí)和理解推行分級(jí)診療工作的重大意義，要按照本方案要求，結(jié)合本地實(shí)際，認(rèn)真制定本地分級(jí)診療工作實(shí)施方案并全面組織實(shí)施。

要制定分級(jí)診療工作考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)制度運(yùn)行過(guò)程中新農(nóng)合病人縣域內(nèi)就醫(yī)比例、基金實(shí)際補(bǔ)償比、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、藥占比、門(mén)診及住院接診人次數(shù)、雙向轉(zhuǎn)診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、遠(yuǎn)程會(huì)診等指標(biāo)，以及一卡通有效使用情況、專(zhuān)科建設(shè)情況、基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施情況等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，結(jié)合指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況對(duì)分級(jí)診療工作定期進(jìn)行總結(jié)，各縣（市、區(qū)）每月向市衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)送工作總結(jié)，綜合評(píng)價(jià)分級(jí)診療工作取得的實(shí)際效果。市衛(wèi)生計(jì)生委將定期對(duì)各縣（市、區(qū)）分級(jí)診療工作開(kāi)展情況進(jìn)行通報(bào)。

附件：1.酒泉市分級(jí)診療縣級(jí)病種及費(fèi)用參考標(biāo)準(zhǔn)（中西醫(yī)同病同價(jià)）

      2.酒泉市分級(jí)診療鄉(xiāng)級(jí)病種及費(fèi)用參考標(biāo)準(zhǔn)（中西醫(yī)同病同價(jià)）