“藏病多虛，腑病多實”論

   “臟病多虛，腑病多實”的理論，是依據(jù)中醫(yī)學(xué)對臟腑生理病理的認(rèn)識而提出的。

古代醫(yī)家以人體解剖知識為基礎(chǔ)，根據(jù)其功能特點的不同，將人體內(nèi)臟劃分為五臟、六腑、奇恒之府三類。其中結(jié)構(gòu)致密、以化生和貯藏精氣為主要功能者屬于臟；而形態(tài)中空、以受納和傳導(dǎo)飲食物為其功能者，則為腑；而形態(tài)中空似腑、功能藏精氣似臟的臟器，則既非臟又非腑，故名奇恒之府。即如《素問·五臟別論》所言：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏也，故實而不能滿也。”臟，“藏也”，即藏精氣；腑，“聚也，藏貨也”（《說文》）?！芭K者，藏也，如寶藏然，藏物而不泄也?！?，聚也，聚物轉(zhuǎn)輸，其用不窮也?！保ā渡斫?jīng)統(tǒng)考·臟腑問答》）肝、心、脾、肺、腎皆藏精氣，故稱五臟；膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦皆與水谷傳導(dǎo)、消化有關(guān)，故名六腑。正如《靈樞·本藏》所說：“五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也；六腑者，所以化水谷而行津液者也”?！鹅`樞·經(jīng)水》亦云：“五臟者，合神氣魂魄而藏也”。

所謂虛實即指“虛證”，“實證”。虛證是以精氣虧虛為主要表現(xiàn)的病證，實證是以邪氣盛實為主要表現(xiàn)的病證。故《素問·通評虛實論》曰：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。五臟以化生、貯藏精氣為主，七情內(nèi)傷、勞逸過度及其他邪氣傷及五臟，則致精氣耗損，而見虛證，比如肝血虛、肺氣虛、腎精虧等。六腑以傳化水谷為主，水谷以通行下注為順，痰飲、食積、內(nèi)外邪氣，傷及六腑，可致水谷傳導(dǎo)不利，實邪停滯局部，而見各種實證。如食滯胃脘，膽郁痰擾，大腸濕熱，小腸氣痛等。故曰“臟病多虛，腑病多實”。   

然而，應(yīng)當(dāng)指出，“臟病多虛，腑病多實”，皆非絕對。臟病亦有實證，如心火熾盛，肝膽濕熱，痰濕阻肺等；腑病多實，臨證亦可見虛證，如胃陰虛，膽氣虛，小腸虛寒，大腸液虧等。因此，臨證之時當(dāng)靈活運用，詳細(xì)辨治之。

   “臟病多虛，腑病多實”理論，在臨床上對于臟腑病變的診治具有重要的指導(dǎo)意義。因五臟病變多虛證，故治療中以扶正補虛為主，慎用瀉法；而六腑病變多實邪結(jié)聚，其治多用祛邪瀉實之法，少用補法。因此后世有“六腑以通為用”，“六腑以通為補”之說。如臨床以“通腑瀉熱法”治療多種急性腹痛，皆獲良效，即是對此理論的極好例證。