淺談中醫(yī)的“治未病”

 近幾年，“治未病”概念的引入逐漸深入人心。但許多沒有學(xué)過中醫(yī)的人對(duì)此依然陌生，經(jīng)常把“治未病”說成“治末病”或聽為“治胃病”。這不奇怪，“治未病”是中醫(yī)的專業(yè)術(shù)語，而且是幾千年前說的，就是學(xué)中醫(yī)的人以前也用得不多。隨著國(guó)家政策的重視和社會(huì)的需求，“治未病”進(jìn)入了國(guó)家政府、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和普通老百姓要說的詞匯。這是好事，是“古為今用”，“中為西用”，甚至可以“中為洋用”。是中醫(yī)的發(fā)展傳承和推廣，是中國(guó)文化的傳播，也是中醫(yī)對(duì)人類的貢獻(xiàn)，作為中醫(yī)人，應(yīng)該自豪。

“不治已病治未病”是早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出來的防病養(yǎng)生謀略，未病一詞首見于《素問·四氣調(diào)神論》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”；《內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)“治未病”一詞的還有2篇。《素問·刺熱篇》說：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”。此處所謂“未發(fā)”，實(shí)際上是已經(jīng)有先兆小疾存在，即疾病時(shí)期癥狀較少且又較輕的階段，類似于唐代孫思邈所說的“欲病”，在這種情況下，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期診斷治療無疑起著決定性作用?！鹅`樞經(jīng)·逆順》篇中謂：“上工刺其未生者也;其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之謂也”。兩篇均強(qiáng)調(diào)在疾病發(fā)作之先，把握時(shí)機(jī)，予以治療，從而達(dá)到“治未病”的目的。

“不治已病治未病”是至今為主我國(guó)衛(wèi)生界所遵守的“預(yù)防為主”戰(zhàn)略的最早思想，它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個(gè)方面的內(nèi)容，這就要求人們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢(shì)、并在病變未產(chǎn)生之前就想好能夠采用的救急方法，這樣才能掌握疾病的主動(dòng)權(quán)，達(dá)到“治病十全”的“上工之術(shù)”。治未病是采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。治未病包含兩種意義：一是防病于未然，強(qiáng)調(diào)攝生，預(yù)防疾病的發(fā)生;二是既病之后防其傳變，強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療，及時(shí)控制疾病的發(fā)展演變。

       ①攝生防病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“正氣內(nèi)存，邪不可干”的論述歷代醫(yī)家都極為重視，并通過他們的醫(yī)學(xué)實(shí)踐加以運(yùn)用和發(fā)揮，使其成為別具特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論。只有強(qiáng)身才能防病，只有重視攝生才能強(qiáng)身。攝生是以調(diào)攝精神意志為宗旨，思想上要保持安閑清靜，沒有雜念。精與神守持于內(nèi)，避免過度的情志變動(dòng)，心胸開朗，樂觀愉快，這樣就能達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)真氣的目的。對(duì)于外界不正常的氣候和有害的致病因素，要及時(shí)避開，順從四時(shí)寒暑的變化，保持與外界環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。要求人們飲食有節(jié)制，生活起居有規(guī)律，身體雖勞動(dòng)但不使其過分疲倦，同時(shí)還要節(jié)欲保精。反對(duì)“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”。否則，就會(huì)導(dǎo)致疾病、早衰。此外，在長(zhǎng)期實(shí)踐的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造了許多行之有效的強(qiáng)身健體的方法，如五禽戲、氣功、太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等。

      ②既病防變。疾病發(fā)生后，必須認(rèn)識(shí)疾病的原因和機(jī)理，掌握疾病由表入里，由淺入深，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的發(fā)展變化規(guī)律，爭(zhēng)取治療的主動(dòng)權(quán)，以防止其傳變。例如治療肝病結(jié)合運(yùn)用健脾和胃的方法，這是因?yàn)楦尾∫讉髦谄⑽?，健脾和胃的方法即是治未病?/span>

      歷代醫(yī)家都非常重視“治未病”。唐代大醫(yī)家孫思邈是位極重視治未病的醫(yī)家，他比較科學(xué)地將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個(gè)層次，“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。他反復(fù)告誡人們要“消未起之患，治病之疾，醫(yī)之于無事之前”。他論治未病主要從養(yǎng)生防病和欲病早治著眼，所著《千金要方》中載有一整套養(yǎng)生延年的方法和措施，很有實(shí)用價(jià)值。 明末清初醫(yī)家喻嘉言深諳仲景治未病思想的深義，他的著作《醫(yī)門法律》就是以未病先防，已病早治的精神貫穿始終。如中風(fēng)門中的人參補(bǔ)氣湯便是御外入之風(fēng)的綢繆之計(jì)；又如血痹虛勞篇中對(duì)于男子平人諄諄致戒，是望其有病早治，不要等虛勞病成，強(qiáng)調(diào)于虛勞將成未成之時(shí)，調(diào)榮衛(wèi)，節(jié)嗜欲，積貯漸富，使虛勞難成。 清代名醫(yī)葉天士對(duì)于既病防變研究頗深，他在《溫?zé)嵴摗分兄赋觯骸皠?wù)在先安未受邪之地”。溫病屬熱證，熱偏盛而易出汗，極易傷津耗液，故保津護(hù)陰屬未雨綢繆、防微杜漸之舉，對(duì)于溫病是控制其發(fā)展的積極措施。后來吳鞠通在《溫病條辨》中提出保津液和防傷陰，其實(shí)與葉氏“務(wù)在先安未受邪之地”之意吻合，體現(xiàn)了治未病的思想。 此外，東漢華佗創(chuàng)五禽戲健身法，晉代葛洪強(qiáng)調(diào)氣功攝生等，注重強(qiáng)身健體以預(yù)防疾病的經(jīng)驗(yàn)也是很可貴的。