為完善職工基本醫(yī)療保險制度，保障特殊疾病患者門診醫(yī)療需求。近日，酒泉市醫(yī)保局將職工醫(yī)保門診慢特病政策做出調(diào)整，依據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善職工基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病醫(yī)療費補(bǔ)助的通知》(酒醫(yī)保發(fā)[2020]133號)文件，參保職工慢特病保障水平得到了大幅度提升。相比往年的政策2021年職工慢性病政策有哪些變化？
門診慢特病病種由原來的38種調(diào)整為50種
詳細(xì)病種種類
備注：年終未達(dá)到年度最高限額的，次年不累加。超過年度限額醫(yī)?；鸩挥鑸箐N。
（一）職工基本醫(yī)療保險慢性特殊疾病醫(yī)療費補(bǔ)助待遇享受期限為三年，期滿后重新申報。若選擇同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)且病種無變化，不再進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定，三年期滿后由參保人員自行去參保地醫(yī)保局咨詢辦理手續(xù)。（二）申報職工基本醫(yī)療保險慢特病病種鑒定可隨報隨備，當(dāng)年待遇享受期限為備案審核通過后至12 月 31日。申報范圍為參保且實際繳費滿一年以上的職工。（三）門診慢特病報銷標(biāo)準(zhǔn)取消了起付線限定條件。（四）高齡（當(dāng)年年滿80周歲的老人）醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年2000元調(diào)整為3000元，此類人員請前往參保地醫(yī)保局咨詢申請。（五）報銷標(biāo)準(zhǔn)限額調(diào)整。經(jīng)鑒定患有兩個及以上規(guī)定病種的參保職工，在單一病種年度最高限額的基礎(chǔ)上，可在其它病種中選擇一個病種增加限額，其中，I、Ⅱ類病種年度限額增加2000元；Ⅲ、Ⅳ類病種年度限額增加1000元。
（一）需申報慢特病的職工醫(yī)?；颊撸轿以航】倒芾碇行囊徊炕蚨款I(lǐng)取《酒泉市職工基本醫(yī)療保險慢特病補(bǔ)助備案表》，按要求準(zhǔn)確填寫個人信息。（二）需要遞交資料：①身份證原件：②副主任醫(yī)生以上開具的診斷證明；③提供相關(guān)病歷資料，病歷資料不完整、或與申請病種不符的，需重新在健康管理中心檢查鑒定。（三）十天后到原申請地領(lǐng)取《酒泉市職工基本醫(yī)療保險慢特病補(bǔ)助備案表》的鑒定結(jié)果。（四）攜帶《酒泉市職工基本醫(yī)療保險慢特病補(bǔ)助備案表》，到參保地醫(yī)保局完成慢特病報銷系統(tǒng)備案。（五）參保地醫(yī)保局報銷系統(tǒng)備案成功后，可在鑒定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報與申報病種相符的門診醫(yī)療費用。
(一) 辦理異地職工醫(yī)保門診慢特病人員流程①異地慢特病醫(yī)療費用補(bǔ)助實行定期申報（每年3月1日至3月31日向參保地醫(yī)保局申報），逾期不再受理。需提交資料：由本人或近親屬提供二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)病情診斷證明和長期門診治療建議、相關(guān)病歷資料、社?？◤?fù)印件，填報《酒泉市職工基本醫(yī)療保險異地長期居住人員慢特病補(bǔ)助申請表》。②辦理了備案手續(xù)的異地長期居住人員，在國家異地就醫(yī)門診直接結(jié)算信息系統(tǒng)建成之前，患有I類和Ⅱ類病種的，由個人先行墊付。原則上于次年3月1日至3月31日由本人或近親屬持就醫(yī)購藥費用發(fā)票、處方，統(tǒng)一到參保地所在醫(yī)保局審核報銷；患有Ⅲ類和Ⅳ類病種的，每年按照相應(yīng)病種年度支付最高限額給予定額補(bǔ)助。待異地就醫(yī)門診直接結(jié)算信息系統(tǒng)建成后，按國家有關(guān)規(guī)定實行直接結(jié)算。因病情原因需異地購藥治療慢性特殊疾病的，須經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核同意后，由參保人員自行購藥。其當(dāng)年度審核備案后的外購藥品于次年3月1日至3月31日到參保地醫(yī)保局審核報銷。
(三) 新政策從2021年1月1日起開始執(zhí)行。
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公安機(jī)關(guān)備案號：62090202000098
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