近日,我院骨科脊柱外科團隊成功開展一例多節(jié)段頸椎間盤突出、廣泛后縱韌帶鈣化、頸椎管狹窄并不全截癱患者頸椎后路單開門椎管減壓手術(shù)。 患者為老年男性,于3年前出現(xiàn)頸部疼痛僵硬,左側(cè)肩部和左手抽痛麻木等癥狀,間斷進行保守治療。1個月前患者不僅癥狀加重,并且出現(xiàn)左手無力、持物困難、行走不穩(wěn)易摔倒等癥狀,行走10余米便下肢無力,一般活動幾乎不能自理,嚴重影響日常生活。就診我院骨科診斷為:頸3-4、頸4-5、頸5-6、頸6-7、頸7-胸1椎間盤突出,后縱韌帶增生、鈣化,頸椎管多階段、大范圍狹窄。骨科主任張浩查看患者后建議行手術(shù)治療,為患者的神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件,隨即組織病例討論及多學科會診,制定手術(shù)方案并與病人及家屬充分溝通,取得患者及其家屬的信任和理解。
術(shù)前CT
術(shù)前MRI 術(shù)前X線(正側(cè)位,過伸—過屈位)
經(jīng)過充分的術(shù)前準備,11月19日,張浩帶領(lǐng)主治醫(yī)師談應(yīng)東、龍大福共同為患者在全麻下行“頸椎后路C3-C7單開門椎管擴大減壓+ARCH微型鋼板內(nèi)固定術(shù)”。手術(shù)歷時2個小時,術(shù)中解剖顯露清楚,出血約300ml,采用預(yù)自體血回收技術(shù),術(shù)程順利。手術(shù)結(jié)束時患者順利蘇醒、對答配合、呼吸平穩(wěn)。術(shù)后效果理想,予以頸托外固定保護,患者術(shù)后當天左上肢和左下肢的肌力明顯恢復(fù),次日即可下床活動,行走困難明顯改善,出院后2周可自由行走。患者及其家屬對手術(shù)效果非常滿意,出院后患者還自行步行向骨科醫(yī)護人員贈送錦旗表達真誠的謝意。
術(shù)后X線
我院骨科自2014年以來為多例脊髓型頸椎病患者實施頸后路單開門椎管擴大成形術(shù),經(jīng)長期隨訪,均療效滿意。目前我院骨科脊柱外科團隊每年可獨立完成約300例頸、胸、腰椎手術(shù),包括高位頸椎、胸椎、骶椎骨折的開放/微創(chuàng)手術(shù),頸、胸腰椎結(jié)核、布魯氏桿菌病、椎管內(nèi)腫瘤及其他骨病并脊髓壓迫的病灶清除減壓內(nèi)固定手術(shù),皆有良好療效;此類頸椎疾患高難度手術(shù)已在我院的順利開展數(shù)年,手術(shù)患者均取得了良好的功能恢復(fù),不僅為我市及周邊廣大頸椎間盤突出、椎管狹窄、頸椎結(jié)核并膿腫、頸椎管內(nèi)腫瘤等需要手術(shù)治療的患者提供可靠的治療方案,同時標志著我院骨科在高難度脊柱手術(shù)方面進一步邁上了新臺階。