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        時間就是生命,托起“心”希望 ——記酒泉市人民醫(yī)院胸痛中心

        2019-08-02閱讀次數(shù):2217返回

               急性胸痛是急診常見的就診癥狀,涉及到多個器官系統(tǒng),與之相關(guān)的致命性疾病包括:急性冠狀動脈綜合征(ACS)、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸等,快速、準確鑒別診斷是急診處理的難點和重點。由于ACS發(fā)病率高、致死致殘率高,早期識別和早期治療可明顯降低死亡率、改善遠期預(yù)后,成為急性胸痛患者需要鑒別診斷的主要疾病。

               胸痛中心最初是為降低急性心肌梗死發(fā)病率和死亡率提出的概念,目前已延伸,成為一種全新的醫(yī)療管理模式,通過多學科的優(yōu)勢整合,對胸痛患者進行早期診斷、危險分層、正確分流及科學救治,從而提高急性冠脈綜合征、肺栓塞、主動脈夾層等危重癥的救治率。

               甘肅省酒泉市地處河西走廊最西端,面積占甘肅省30%,下轄肅州區(qū)、玉門市、敦煌市、金塔縣、瓜州縣、肅北蒙古族自治縣、阿克塞哈薩克族自治縣等縣區(qū),人口90余萬。酒泉市人民醫(yī)院作為酒泉市唯一一家三級甲等醫(yī)院,肩負著90余萬人民的醫(yī)療、保健任務(wù),我院應(yīng)中華醫(yī)學會心血管病學分會中國胸痛中心號召,于2016年10月開始著手胸痛中心建設(shè),得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各個相關(guān)科室的大力支持,經(jīng)過申請材料評審、專家現(xiàn)場考評等環(huán)節(jié)認證我院于2017年12月成功通過了中心驗收,成為河西首家、甘肅省第三家標準版胸痛中心。

        自從胸痛中心成立以來,我院胸痛中心嚴格執(zhí)行胸痛患者就診流程,從首次醫(yī)療接觸(First Medical Contact,F(xiàn)MC)至首份心電圖時間、首份心電圖至確診時間、肌鈣蛋白獲得時間、導(dǎo)管室激活時間、STEMI患者進門至球囊擴張(Door-to-Balloon, D-to-B)時間、進門-出門時間等各時間節(jié)點進行改進、提高,STEMI患者救治成功率顯著提高,心力衰竭發(fā)生率、死亡率明顯下降。


        從胸痛中心運行以來,我院年收治急性心肌梗死患者由2015年的290例到2018年的540例,首次醫(yī)療接觸至首份心電圖時間均小于8分鐘,首份心電圖確診時間從開始的8分鐘到現(xiàn)在的3分鐘,首份心電圖傳輸比例由10%升高到50%,并建立了床旁肌鈣蛋白快速檢測,肌鈣蛋白結(jié)果報告時間小于15min,對急性心肌梗死的診斷做到及時準確,導(dǎo)管室激活時間均小于30分鐘,急性心肌梗死門球時間從成立之初的80余分鐘降低到目前的60分鐘,急性心肌梗死的死亡率較成立之初穩(wěn)定降低,通過與周邊協(xié)作醫(yī)院的通力配合,開通了急性心肌梗死救治微信群,大大提高了急性心肌梗死患者的診斷及轉(zhuǎn)診的及時性及救治的合理性,使繞行急診直達導(dǎo)管室患者數(shù)量穩(wěn)步提升,大大縮短了急性心肌梗死患者的門-球時間。此外還對全院醫(yī)護人員進行定期培訓,使大家認識到急性心肌梗死救治的重要性,及急性心肌梗死院內(nèi)發(fā)病后的救治流程。通過媒體及醫(yī)院層面的大力宣傳,使我市及周邊地區(qū)患者對急性胸痛得到了充分的認識,讓廣大患者知曉“時間就是心肌、時間就是生命”,從而使急性心肌梗死的救治得到了長足的進展。

        在工作中圍繞各時間節(jié)點及典型病例的關(guān)鍵問題,按時開展質(zhì)量分析會,分析了運行中不足之處,并提出今后需不斷優(yōu)化流程,縮短不同來院途徑STEMI的再灌注時間,繼續(xù)加強培訓,提高對NSTE-ACS高危、極高?;颊叩木C合診治能力,加強與120、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、胸痛中心協(xié)助醫(yī)院的合作,增加雙向轉(zhuǎn)診患者等改進措施。此外結(jié)合運行過程中的階段性數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)問題,分析不足,并制定改進的措施,促進胸痛中心工作的持續(xù)改進。典型病例分析會有利于促進胸痛中心醫(yī)療質(zhì)量的提升,達到反饋、提示、警醒醫(yī)療質(zhì)量的目的。堅持質(zhì)量分析會和典型病例討論會并強化時間管理和質(zhì)量意識,這是胸痛中心持續(xù)質(zhì)量改進的關(guān)鍵性制度,這也決定了胸痛中心建設(shè)是一項長期工作,需要堅強有力的核心團隊和高效的管理制度保持良性運作。

        在胸痛中心成立的兩年里,我院廣大醫(yī)護人員努力做好本職工作,始終以病人為中性,是胸痛患者接受更好的救治,得到及時的治療。

          

          

                    

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