我院新生兒病區(qū)成功開(kāi)展LISA技術(shù)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征

       近日，我院新生兒病區(qū)成功開(kāi)展LISA技術(shù)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征，該技術(shù)的應(yīng)用，降低了氣管插管對(duì)氣管黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)，避免了肺表面活性物質(zhì)運(yùn)用過(guò)程中正壓通氣，為該類疾病患兒提供了更為有效、無(wú)損傷氣道壓力，10余例患兒均痊愈出院。

       早產(chǎn)兒由于各器官發(fā)育不完善，特別是肺泡細(xì)胞發(fā)育不成熟導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，肺泡萎縮和肺順應(yīng)性下降，極易引起新生兒呼吸窘迫綜合癥，是早產(chǎn)兒致死的主要原因。隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入，該病的治療方案日益完善，其病死率亦明顯降低。《2016歐洲呼吸窘迫綜合征管理指南》將早產(chǎn)兒早期持續(xù)氣道正壓通氣，聯(lián)合選擇性肺表面活性物質(zhì)（pulmonary surfactant，PS）替代治療視為早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征治療的“黃金組合” 。

       經(jīng)細(xì)管肺表面活性物質(zhì)注入技術(shù)（lessinvasive surfactant administration，LISA）是肺表面活性物質(zhì)運(yùn)用技術(shù)的創(chuàng)新，該技術(shù)以細(xì)管替代氣管插管，通過(guò)患兒有效自主呼吸，完成外源性肺表面活性物質(zhì)替代治療。與傳統(tǒng)經(jīng)氣管插管途徑將PS注入不同， LISA技術(shù)實(shí)施對(duì)象要求有自主呼吸， 采用直徑較細(xì)的導(dǎo)管代替氣管插管注入PS， 操作過(guò)程中患兒經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓（NCPAP）通氣， PS的分布主要依靠患兒自主呼吸。

       LISA技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：（1）直視喉鏡下將細(xì)管置入，操作更簡(jiǎn)單。（2）細(xì)管置入替代氣管插管， 減少對(duì)聲帶及氣管黏膜的損傷。（3）PS運(yùn)用過(guò)程無(wú)需加壓通氣，避免PS運(yùn)用過(guò)程中較高壓力或過(guò)度肺膨脹導(dǎo)致早產(chǎn)兒肺損傷。該技術(shù)細(xì)節(jié)要求：新生兒NCPAP支持下，操作者持Magill鉗將4～6 FG胃管末端置入聲門下一定深度，通過(guò)胃管將PS注入，并利用新生兒自主呼吸促PS分布。該技術(shù)的應(yīng)用能降低早產(chǎn)兒生后72 h內(nèi)氣管插管率。

       今年3月，兒科副主任馬宏積極做開(kāi)展此項(xiàng)業(yè)務(wù)前期準(zhǔn)備工作，多次與全科醫(yī)護(hù)人員討論，制定方案，數(shù)次模擬演練，5月份，隨著此項(xiàng)業(yè)務(wù)的成功開(kāi)展，將為更多早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥患兒帶來(lái)福音。