我院心胸外科成功完成首例單孔胸腔鏡下肺葉切除手術(shù)

       近日，我院心胸外科團(tuán)隊(duì)成功完成首例單孔胸腔鏡右肺下葉切除術(shù)、縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)。這也是我院完成的第一例單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)，該手術(shù)的順利開展，標(biāo)志著我院心胸外科微創(chuàng)技術(shù)再上一個新臺階。

       患者，女性，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺腫塊1月入院，經(jīng)胸部增強(qiáng)CT提示右下肺腫塊，惡性可能性大。對于這類患者，盡早行肺葉切除手術(shù)及系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃是最佳治療選擇。但患者有多年糖尿病病史，且對開胸手術(shù)和術(shù)后疼痛存在巨大的恐懼心理，對于手術(shù)治療遲遲猶豫不決。然而拖久了勢必耽誤病情，延誤最佳治療時機(jī)。為了消除患者及家屬對手術(shù)的畏懼情緒，更好地為患者提供精細(xì)化醫(yī)療服務(wù)，心胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一方面嚴(yán)格控制患者血糖，積極做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備，同時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，另一方面在科內(nèi)反復(fù)討論分析患者病情，認(rèn)真研究，嚴(yán)格評估，精心制定了合理的治療方案。最終，針對患者身體、心理狀況和病情特點(diǎn)，我院心胸外科團(tuán)隊(duì)決定對該患者實(shí)施單孔胸腔鏡下右肺下葉切除術(shù)。經(jīng)過心胸外科團(tuán)隊(duì)耐心細(xì)致的講解，患者及家屬接受了這個手術(shù)方案。為了降低手術(shù)風(fēng)險，減輕患者家屬顧慮，邀請省胸外科質(zhì)控中心馬敏杰副主任做現(xiàn)場手術(shù)指導(dǎo)，我院心胸外科翟永富主任醫(yī)師、肖志明副主任醫(yī)師、牙俊峰主治醫(yī)師參與手術(shù)，手術(shù)在全麻雙腔氣管插管單肺通氣下歷時3小時順利完成，在手術(shù)麻醉科的緊密配合下，術(shù)后即拔管返回病房。術(shù)后患者恢復(fù)良好。手術(shù)取得圓滿成功。

      單孔胸腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的再一次升華，其區(qū)別于傳統(tǒng)開胸手術(shù)及三孔胸腔鏡手術(shù)，優(yōu)勢集中在于單個小切口，切口的減少和減小帶來的是胸壁創(chuàng)傷減少及胸腔鏡鏡身對肋間神經(jīng)、肌肉等組織的壓迫，極大的減輕了患者術(shù)后疼痛及手術(shù)損傷；另外單孔胸腔鏡手術(shù)視野更接近傳統(tǒng)開放手術(shù)視野，單孔手術(shù)的引流胸管留置時間、術(shù)后住院日、疼痛評分、術(shù)后炎癥因子水平等方面均存在優(yōu)勢。因此單孔胸腔鏡具有創(chuàng)傷更小、出血量更少，疼痛更輕、恢復(fù)更快、住院周期更短、切口更美觀、更符合現(xiàn)代微創(chuàng)外科理念的技術(shù)特點(diǎn)。但是單孔胸腔鏡手術(shù)技術(shù)難度大，對手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及器械護(hù)士均有很高要求。

      近年來，我院胸外科一直致力于發(fā)展微創(chuàng)手術(shù)，選派多名醫(yī)務(wù)人員赴上海、北京、西安等上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)微創(chuàng)技術(shù)，現(xiàn)可常規(guī)完成胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)、胸膜活檢術(shù)、肺楔形切除術(shù)、縱膈腫瘤切除術(shù)、胸部外傷探查術(shù)等常見胸外科手術(shù)，去年完成胸腔鏡下手術(shù)70余例，微創(chuàng)率達(dá)60%以上。胸腔鏡手術(shù)技術(shù)日趨成熟、可靠。本例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院胸外科胸腔鏡技術(shù)緊跟國內(nèi)微創(chuàng)外科發(fā)展趨勢，達(dá)到區(qū)域內(nèi)先進(jìn)水平，未來我院心胸外科將依托甘肅省心胸外科質(zhì)控中心酒泉分中心的建設(shè)，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院胸外科業(yè)務(wù)的開展及提升，為我市及周邊地區(qū)胸外科疾病患者提供更加優(yōu)質(zhì)、更加高水平的醫(yī)療服務(wù)。