嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為 提升患者滿意度

外科篇

     普通外科晨會(huì)交班由科主任馮世林主任醫(yī)師主持，科室護(hù)士長(zhǎng)，張建偉主治醫(yī)師（代二級(jí)醫(yī)師），全體醫(yī)護(hù)及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員共計(jì)二十余人參加。

     首先，當(dāng)日值班醫(yī)師及護(hù)士分別對(duì)科室新入院（包括轉(zhuǎn)入）病人數(shù)量及各病人概要（簡(jiǎn)要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、入院診斷、住院目的等要素），新收重危病人（主要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、病情轉(zhuǎn)歸、注意事項(xiàng)等九要素），原有危重病人（病情變化、處理經(jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)歸、注意事項(xiàng)等四要素），原有普通病人的特殊情況，圍手術(shù)期病人（含術(shù)后病人、當(dāng)天擬行手術(shù)病人）的情況進(jìn)行交班，交班內(nèi)容全面，危重患者病情匯報(bào)到位。

    其次，二線值班醫(yī)師對(duì)上述一線值班醫(yī)師的交班內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，更正并簡(jiǎn)要匯報(bào)分析了病區(qū)危重病人病情、給予措施以及值班當(dāng)日科間會(huì)診，疑難病例討論等核心制度的落實(shí)，各種會(huì)議參會(huì)及其他工作進(jìn)展情況。

    最后，馮世林主任根據(jù)醫(yī)護(hù)交班情況，予以點(diǎn)評(píng)并對(duì)科室重點(diǎn)工作進(jìn)行了詳細(xì)安排布置。分別包括科內(nèi)疑難、危重患者診療措施的落實(shí)、補(bǔ)充及整體診療質(zhì)量管理，圍術(shù)期患者手術(shù)方案的確定以及術(shù)中需要解決的問(wèn)題，一二線值班醫(yī)師、護(hù)士交班不足，護(hù)理工作的配合，科研、教學(xué)工作的關(guān)注，醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)、執(zhí)行與落實(shí)等，并就上述一系列問(wèn)題與大家共同自查分析、溝通互動(dòng)。同時(shí)對(duì)近期院發(fā)《關(guān)于做好2018年衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)職稱評(píng)審材料報(bào)送工作的通知》及關(guān)于做好2018年專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育公休科培訓(xùn)工作的通知》（酒市醫(yī)發(fā)[2018]252號(hào)）文件進(jìn)行傳達(dá)、落實(shí)。

    隨后，由馮世林主任帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員，整體對(duì)病區(qū)危重、疑難及新入院重點(diǎn)患者進(jìn)行床頭交接班。全體醫(yī)師按專業(yè)技術(shù)職稱、所主管患者等進(jìn)行分組查房。

    質(zhì)控科全體工作人員根據(jù)醫(yī)師分組情況分別跟組參加查房。

    查房過(guò)程中，各級(jí)醫(yī)師嚴(yán)格按照主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房要求進(jìn)行規(guī)范查房，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)做好了查房前病歷、X光片、各項(xiàng)輔助檢查報(bào)告準(zhǔn)備等。馮主任聽(tīng)取主管醫(yī)師床旁簡(jiǎn)要匯報(bào)病情及需要解決的問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)查閱病歷、詢問(wèn)病史、查體，對(duì)患者診療方案進(jìn)行完善、補(bǔ)充，并對(duì)需要特殊觀察內(nèi)容及注意事項(xiàng)進(jìn)行叮囑，作出了一系列肯定性指示。張建偉、馬海軍、邢程等各組帶組醫(yī)師按照要求分別對(duì)所分管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明確、治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽(tīng)取住院醫(yī)師反映，傾聽(tīng)患者陳述，認(rèn)真檢查患者術(shù)后傷口及引流情況，了解患者病情變化并征求對(duì)飲食、生活意見(jiàn)，檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉(zhuǎn)院等一系列問(wèn)題。住院醫(yī)師孔祥飛、吳小龍、蘇澤鵬分別跟組，并就各自分管病人病情診療及轉(zhuǎn)歸向帶組上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行了詳細(xì)匯報(bào)。

    整個(gè)查房過(guò)程專業(yè)技術(shù)等級(jí)明確、診療措施把關(guān)到位、與患者溝通有效、教學(xué)目的體現(xiàn)充分，整體規(guī)范有序。

內(nèi)科篇

    急救中心晨會(huì)交班由科主任張曉晨主任醫(yī)師主持，科室副主任朱琳、范迎賓，二級(jí)醫(yī)師王亞紅、護(hù)士長(zhǎng)湯玉丹、張麗梅及全體醫(yī)護(hù)、司機(jī)及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員共計(jì)三十余人參加。

    首先，當(dāng)日內(nèi)、外科值班醫(yī)師及護(hù)士分別對(duì)科室留觀病人數(shù)量及病人概要（簡(jiǎn)要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、診斷、診療經(jīng)過(guò)、病情轉(zhuǎn)歸、注意事項(xiàng)、留觀時(shí)間等），新入院（包括轉(zhuǎn)入）病人數(shù)量及病人概要（簡(jiǎn)要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、入院診斷、住院目的等要素），新收危重病人（主要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、病情轉(zhuǎn)歸、注意事項(xiàng)等九要素），原有危重病人（病情變化、處理經(jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)歸、注意事項(xiàng)等四要素），原有普通病人（特殊情況）及內(nèi)、外科搶救病人數(shù)及病人概要（簡(jiǎn)要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、搶救過(guò)程、診斷、收治科室等情況），出診病人數(shù)量及病人概要（出診到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、初步診斷、處理、搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程、患者費(fèi)用等情況），搶救室及急救車(chē)內(nèi)搶救儀器、急救物品、藥品使用及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，白班、夜班司機(jī)救護(hù)車(chē)出車(chē)次數(shù)、車(chē)輛運(yùn)轉(zhuǎn)情況等均進(jìn)行了詳細(xì)交班，交班內(nèi)容全面，搶救患者、留觀患者、危重患者病情匯報(bào)到位。

    其次，朱琳副主任對(duì)急危重患者收治入院過(guò)程中存在及急需解決的問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的匯報(bào)。湯玉丹護(hù)士長(zhǎng)對(duì)救護(hù)車(chē)停放區(qū)域周邊非機(jī)動(dòng)車(chē)輛停靠太多，影響救護(hù)車(chē)出車(chē)安全；平板車(chē)使用頻率高，故障發(fā)生頻繁；搶救室病床因轉(zhuǎn)運(yùn)病人致床位缺失；熱水器使用過(guò)程發(fā)生故障等安全隱患予以匯報(bào)，盼望能及時(shí)得到解決，并囑醫(yī)護(hù)人員注意做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)等工作過(guò)程中的安全防范。

    最后，張曉晨主任根據(jù)醫(yī)護(hù)交班情況予以點(diǎn)評(píng)，并對(duì)科室本周重點(diǎn)工作進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)，同時(shí)對(duì)近期及周末工作做了詳盡安排部署。主要包括：科內(nèi)急救、出診、留觀、危重、疑難患者診療措施的執(zhí)行落實(shí)、補(bǔ)充完善及整體診療質(zhì)量管理情況，一二三線值班醫(yī)、護(hù)交班中存在的不足，消防支隊(duì)消防演練活動(dòng)醫(yī)療救護(hù)保障以及當(dāng)日下午危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心演練及驗(yàn)收工作安排等。最后還就上述一系列問(wèn)題征求在座醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)、建議，并就交班規(guī)范進(jìn)行了要求和強(qiáng)調(diào)。