金塔縣新農(nóng)合分級診療在我院正式啟動

按照省、市相關(guān)政策要求，現(xiàn)將2016年4月1日8時(shí)起，金塔縣新農(nóng)合分級診療在我院開始報(bào)銷的相關(guān)事宜告知如下：

1、逐級轉(zhuǎn)診制度及轉(zhuǎn)診流程：2016年嚴(yán)格執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診制度，金塔縣轉(zhuǎn)診到我院的患者，必須有金塔縣醫(yī)院、金塔縣新農(nóng)合服務(wù)中心審批，報(bào)金塔縣衛(wèi)生計(jì)生局批準(zhǔn)；市級轉(zhuǎn)診到省級和省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須由市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、金塔縣農(nóng)合服務(wù)中心審核，報(bào)金塔縣衛(wèi)生計(jì)生局批準(zhǔn)。參合新農(nóng)合患者住院未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的費(fèi)用一律不予報(bào)銷（50種大病、急診除外）。

2、金塔縣新農(nóng)合報(bào)銷政策：納入分級診療縣級病種增至208個(gè)病種。診斷符合分級診療并與相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議病種的新農(nóng)合患者原則上只能在參合地（急診、異地居住、外出務(wù)工等除外）相應(yīng)級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不得越級診療。本著以就近搶救治療的原則，急診患者不受分級診療限制，就診的同時(shí)要到金塔縣新農(nóng)合服務(wù)中心進(jìn)行備案審批。患者執(zhí)意要求轉(zhuǎn)診且經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)和金塔縣新農(nóng)合服務(wù)中心同意的分級診療病種的患者，新農(nóng)合基金分別按照縣級分級診療確定病種相應(yīng)定額的20%的比例報(bào)銷。確因病情特殊醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議轉(zhuǎn)診的，須經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)和金塔縣新農(nóng)合服務(wù)中心同意，方可按正常住院比例予以報(bào)銷，普通住院我院起付線為1000元，補(bǔ)償比例為：本次住院總費(fèi)用減去起付線再減去個(gè)人自付的70%報(bào)銷，單次報(bào)銷的封頂線為30000元。

未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)（除重大疾病、急診外），擅自外出就診患者我院新農(nóng)合不予報(bào)銷。屬于新農(nóng)合重大疾病范圍的病種按照重大疾病相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行報(bào)銷。

 3、參合患者同一病種在同一醫(yī)院間隔不到15天再入院的，新農(nóng)合基金不予報(bào)銷。

 4、參合農(nóng)民已享受城鎮(zhèn)居民（職工）保險(xiǎn)的，新農(nóng)合基金不再重復(fù)支付