腫瘤患者飲食指導(dǎo)

      眾所周知，腫瘤病人是一個(gè)特殊的群體，飲食得當(dāng)與否，可直接或間接地影響疾病的治療。適宜的飲食既可補(bǔ)體健身，又可防病抗癌，對(duì)配合治療、恢復(fù)健康大有益處。

    到目前為止，還沒有證據(jù)顯示哪一種食物會(huì)明確造成腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。因此，一般認(rèn)為忌口應(yīng)科學(xué)合理，不要盲目，因時(shí)（季節(jié)）、因病、因人制宜，如夏季不宜多食溫燥性的食物（牛羊肉、橘子），冬季則注意避免冷食；消化道腫瘤飲食宜清淡，肺癌病人忌燥熱傷陰之品（辣椒、茴香、榨菜、蔥蒜等）。

      其實(shí)飲食只與某幾種癌癥有關(guān)：對(duì)于某些癌癥，如肉瘤、白血病，以及大多數(shù)兒童癌癥，基本上與飲食完全無關(guān)；消化道腫瘤，特別是食道癌、胃癌和腸癌則與飲食的關(guān)系最大；處于中間地位的是某些與激素有關(guān)的腫瘤，如乳腺瘤、前列腺癌等。

      目前研究已表明，生物活性食物成份中含有的抗氧化維生素、硒、纖維素等對(duì)于消化道腫瘤具有有效的防治作用。

      照研究中發(fā)現(xiàn)高蛋白、高飽和脂肪酸、高膽固醇飲食者胃癌發(fā)生率較高，而維生素A，不飽和脂肪酸及維生素C，維生素E是胃癌發(fā)生的保護(hù)因素。

      目前，除對(duì)果膠等幾種纖維的抗癌作用仍有異議外，大部分膳食纖維都有肯定的抑制結(jié)腸癌作用，而且高纖維膳食對(duì)糖尿病、冠心病的治療有益，所以，增加膳食纖維是非常值得提倡的。

      高脂飲食是大腸癌發(fā)生的重要因素，而鈣則對(duì)脂類具有高度親和力，可結(jié)合腸道中的長(zhǎng)鏈脂肪酸和次級(jí)膽酸，減少脂質(zhì)對(duì)細(xì)胞的損傷，防止腸上皮細(xì)胞的突變。

      一些歐美地區(qū)的研究結(jié)果表明，總鈣攝人量與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，如乳及乳制品鈣的攝人。動(dòng)物性膳食鈣可能與降低結(jié)、直腸癌發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)度有關(guān)，而植物性膳食鈣則與此聯(lián)系不密切。

      N-亞硝基化合物具有較強(qiáng)的致癌性，可使多種動(dòng)物的多種器官組織產(chǎn)生腫瘤，一次大劑量或多次少量長(zhǎng)期攝人均可致癌。至尚未發(fā)現(xiàn)一種動(dòng)物對(duì)N-亞硝基化合物的致癌作用有抵抗力。肉、魚等動(dòng)物性食品中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪和少量的胺類物質(zhì)。在其腌制、烘焙等加工處理過程中，尤其是在油煎、油炸等烹調(diào)過程中可以產(chǎn)生較多的胺類化合物。這些胺類化合物能與亞硝酸鹽反應(yīng)產(chǎn)生亞硝胺。消除腌制食品中的亞硝基化合物對(duì)咸魚采用水煮與日光照射兩種方法，但以水煮最好；對(duì)蝦米和蝦皮，可采用水煮后再烹調(diào)，或直接暴曬3-6h；對(duì)香腸和咸肉，食用時(shí)應(yīng)避免油煎烹調(diào)，因?yàn)橛图蹇纱偈箒喯趸衔锏暮铣桑怪掳┪锖可?；?duì)腌菜可采用水煮、日光照射和熱水洗滌等方法，但以水煮效果最好

      對(duì)于正在治療中的腫瘤病人，常出現(xiàn)以下癥狀，如便秘、食欲差等，具體原因?yàn)椋翰∪碎L(zhǎng)期生活在病痛和精神的折磨中，造成食欲降低，臥床時(shí)間延長(zhǎng)，正常的胃腸蠕動(dòng)功能紊亂易導(dǎo)致便秘。絕大多數(shù)腫瘤病人需要依賴止痛藥物，而大多數(shù)止痛藥物可致便秘。還有腫瘤病人由于放、化療副作用，引起各種癥狀。而預(yù)防和治療便秘是可以用飲食調(diào)節(jié)的：如各種豆芽，海藻類（海帶、裙帶菜等）、醋豆、白蘿卜、菠菜、海蜇涼伴等等，都有很好的通便作用。但更重要的是在指導(dǎo)和幫助病人進(jìn)行膳食治療的同時(shí)，指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食和排便習(xí)慣，并保持輕松愉快的心情、有規(guī)律地生活，定時(shí)排便，在病情許可的情況下，保證足夠的飲水量。

      就我科而言，乳腺癌患者占絕大多數(shù)。一般認(rèn)為乳腺癌與內(nèi)分泌的影響有著不可分割的聯(lián)系，過食高脂肪，高糖的食品，會(huì)對(duì)雌激

素等的分泌有很大的影響，進(jìn)而影響到乳腺。所以要少食或禁食此類食物。

      在我科化療病人約占三分之二，化療所致的胃腸道反應(yīng)亦是普遍現(xiàn)象，所以化療病人的飲食更需要注意。因?yàn)榭鼓[瘤藥物可以刺激

5-羥色胺（5-HT）的大量釋放，5-HT與5-HT3受體結(jié)合激活嘔吐

反射，從而使嘔吐中樞產(chǎn)生惡心嘔吐的癥狀。更兼腫瘤患者因情緒波動(dòng)，病情進(jìn)展及其他化療藥物引起胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐及便秘等，為減少惡心嘔吐的發(fā)生?？梢灾笇?dǎo)患者在化療期間少食多餐，

    多飲水，保證飲水量在2000-3000ml，每日清晨空腹飲溫開水一杯?；煯?dāng)天07:00之前進(jìn)食清淡、易消化食物；中晚餐為高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食，禁食甜、油膩、辛辣溫燥等刺激性及易產(chǎn)氣食物，避免空腹。但在飲食上還要控制含有5-羥色胺（5-HT）的蔬菜、水果，為減少游離5-HT含量，應(yīng)減少含色氨酸蛋白質(zhì)攝人量。告知患者嘔吐后仍需堅(jiān)持進(jìn)食，因嘔吐后進(jìn)食可中和胃酸，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕對(duì)胃黏膜的刺激，嘔吐間歇期進(jìn)食新鮮水果、蔬菜為宜；進(jìn)食后患者取半臥位、深呼吸、看電視、聽音樂等，分散注意力，以減輕胃腸道反應(yīng)。多數(shù)初次化療的患者應(yīng)用抗癌藥物后1-2h發(fā)生胃腸道反應(yīng)，可根據(jù)化療藥發(fā)生嘔吐的時(shí)間調(diào)整飲食方式。由于抗癌藥物進(jìn)入體內(nèi)3-4h血藥濃度達(dá)到高峰，而早餐后2h開始化療，待抗癌藥物血藥濃度達(dá)高峰時(shí)，胃內(nèi)食物基本排空?；颊咭部稍诨熐昂?/span>1-2h

避免飲食，并避免接觸正在烹調(diào)或進(jìn)食的人員，可在治療前3-4h

    盡量多吃，少食多餐，5-6次／d 。當(dāng)胃充盈度低時(shí)，胃內(nèi)壓力小，胃酸分泌少，食物返流的概率也降低。而晚餐延誤可使化療藥物

在體內(nèi)充分代謝排尿，可不同程度減輕惡心、嘔吐反應(yīng)。

      對(duì)于食欲不佳、體質(zhì)虛弱者，指導(dǎo)其將西紅柿、木耳、鮮藕、飴糖、蜂蜜、水果煮湯或擠汁服用，以滋潤(rùn)生津，增加食欲。發(fā)生嘔吐時(shí)，囑患者適當(dāng)休息，放松精神，指導(dǎo)其將生姜片入口細(xì)細(xì)嚼下，

也可擠汁與甘蔗水調(diào)和同服，減輕嘔吐癥狀。

對(duì)于惡心癥狀嚴(yán)重者，指導(dǎo)其進(jìn)食豌豆、蘿卜、竹筍、白菜、橘、柑、胡椒等食品。由于化療使患者的苦味感覺閾下降，所以食用氨基酸含量較高的食物，如牛肉、豬肉、巧克力及馬鈴薯等，患者易產(chǎn)生厭惡、反感，應(yīng)盡量避免。