認識乳腺癌 遠離乳腺癌

    乳腺癌發(fā)病率高，而且?guī)缀醵及l(fā)生在女性，尤其是一些卓有成就的女性朋友在事業(yè)的黃金期不幸患乳腺癌，使得這一疾病惶恐了這個信息如此暢通的時代；加上有些可能所患疾病的病理類型不好，或者發(fā)現(xiàn)的較晚，使得治療效果欠佳，這就讓這一疾病變得更加撲朔迷離；在這里做一些科普，幫助大家認識乳腺癌，遠離乳腺癌！

　　乳腺癌大多發(fā)生在女性，男性很少(但是也有發(fā)病，也需警惕)，我們在臨床看到的大多數(shù)的發(fā)病年齡段是40-55歲的居多，也有非常少數(shù)的年輕患者比如35歲以下，那么第一個問題就是，什么樣的人易患乳腺癌？我們實際上還不知道乳腺癌發(fā)病的確切原因，但是會有一些高危人群，要說明的是高危并不是一定生病，講一個例子，我們病房現(xiàn)在有一個病人乳腺癌，她女兒30歲，乳腺增生較重，她每天都問我要不要手術(shù)切了，擔心將來患乳腺癌。這樣的擔心大可不必。因為乳腺癌有家族聚集的現(xiàn)象，但有遺傳的只有5-10%，所以不用被這些所困擾。

　　所以如果是科普我更愿意把乳腺癌患病的高危因素，換成去講我們可以做些什么，能夠減少乳腺癌發(fā)生的危險。

　　一、提倡健康的生活方式：

　　1.飲酒要適量，不能酗酒，做到完全戒酒不容易，但要減少飲酒次數(shù)和量。要戒煙。

　　2.定期鍛煉，每周至少3次有氧運動，通俗的講是讓自己出汗的運動，30分鐘/次。

　　3.保持健康體重：高體重指數(shù)(BMI)和腰圍粗被認為是患乳腺癌的危險因素，尤其是絕經(jīng)后的女性。換句話說就是肥胖是乳腺癌的高危因素。所以國內(nèi)的一些數(shù)據(jù)顯示BMI在22-23的女性，比大于24的要安全。

　　4.健康的飲食：高脂肪，高熱量，高蛋白的飲食被認為和乳腺癌高發(fā)有關(guān)，所以要減少攝入。過度營養(yǎng)品的補充，尤其是含雌激素的補品，會增加乳腺癌的風險。

　　5. 雌激素替代治療：為了減少更年期癥狀而采用雌激素替代治療，會增加乳腺癌發(fā)生  危險。

　　6. 關(guān)于壓力：壓力本身可能不是癌癥的危險因素，但應對不當會使機體的免疫功能  下降，也會增加乳腺癌發(fā)生的危險。

　　7. 生育和哺乳：不生育和晚生育會是一個風險，不哺乳也是一個風險。

　　8.其他：向大家介紹點我的一些病人在發(fā)病之前的特殊狀態(tài)，如家人生病，過世，剛搬進新家，工作變化，生活中有一些重大的事件，也有個別是做過胸部填充手術(shù)的。

　　二、認真做乳腺的體檢：

　　舉幾個例子：

　　1.盲目樂觀：我的另一些病人是盲目樂觀，堅定不移的相信自己不會得乳腺癌，即便已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有乳腺的腫物，也不去就診，直到已經(jīng)拖至晚期。

　　2.過度懼怕：發(fā)現(xiàn)了乳腺腫物，不敢去看，因為擔心手術(shù)，擔心化療，擔心化療的 副反應，擔心花錢。

　　3.對乳腺癌認識不足：發(fā)現(xiàn)乳腺腫物，也知道可能是癌，但是相信一些偏方，不去專業(yè)團隊就診，以致延誤病情。

　　所以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌很重要，因為早期乳腺癌是可以治愈的。

三、.怎樣早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌：

1.強調(diào)定期的乳腺臨床檢查：雖然乳腺在體表，個人也能觸摸到異常，我們很多病人都是因為自己發(fā)現(xiàn)了乳房的腫物或者是異常來就診，但這不是我們所講的早期發(fā)現(xiàn)，這樣的情況如果定期檢查，可能會更早期發(fā)現(xiàn)。所以要強調(diào)定期的乳腺?？频呐R床檢查，在沒有發(fā)生疾病的時候去檢查，很重要。

　　2.怎樣進行乳腺的自檢：雖然自我檢查不能代替專業(yè)醫(yī)生的臨床檢查，但總是一種在日常可以進行的方法，作為定期醫(yī)院檢查間期的一個補充。

　　方法：乳房自我檢查最好在月經(jīng)結(jié)束后7至10天進行。簡單的說是先看：觀察乳房、乳頭、皮膚、外形是否有變化。其次是觸摸：通常是臥位以指腹順時緊貼皮膚輕觸按摩，循環(huán)完成，檢查整個乳房。并輕輕擠壓乳頭是否有血性分泌物，切記不能用力擠壓。

　　四、真正早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌一定是定期的查體：

　　1.臨床檢查：就是定期到專業(yè)醫(yī)院由?？漆t(yī)生做檢查；30-40歲的女性每年做一次臨床檢查，而40歲以上應該每半年一次。

　　2. B超檢查：由于目前影像學技術(shù)的發(fā)展，B超的分辨率增加，可以發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤，40 歲以上的女性應該每年一次B超檢查。

　　3.鉬靶檢查：40歲以上的女性，可以每一到兩年進行一次鉬靶檢查。也可以在B超發(fā)現(xiàn)異常時，做鉬靶檢查。

　　4.乳腺的MRI：目前還不用于乳腺癌的篩查

　　但是如果出現(xiàn)以下乳腺癌常見的癥狀體征，是一定要就診和檢查的。

　　五、乳腺癌常見的癥狀體征：

　　1.腫塊：最常見的是觸摸到腫塊，但是有的人因為手法不對，會把乳腺增生的結(jié)節(jié)  誤以為腫塊。所以到乳腺?？频呐R床檢查很重要。腫塊大多數(shù)可以不疼，也有疼痛的， 或者開始不痛，以后出現(xiàn)疼痛。

　　2.乳腺外形改變：以下是常見的體征：

　　酒窩征：乳腺組織被位于皮下的淺筋膜所包繞，深淺筋膜之間由Cooper韌帶相連。由于淺筋膜與皮膚相連，當乳腺癌侵及乳腺間的Cooper韌帶使之縮短時，會牽拉皮膚，使局部皮膚凹陷，如同酒窩，稱之為“酒窩征”。

　　皮膚紅腫：皮膚顏色淺紅或深紅，由局限的一塊很快擴展到大部分乳腺，乃至全乳。觸診時，整個乳腺增厚、變硬，皮溫增高，且腫脹、粗糙

　　桔皮癥：如癌細胞阻塞了皮下淋巴管，即可出現(xiàn)皮膚水腫，出現(xiàn)桔皮樣變。

　　皮膚破潰：腫瘤發(fā)展到晚期，腫塊長大，可使皮膚隆起，如血供不足，隨著皮膚發(fā)紅，變薄，可發(fā)生破潰。患者常伴疼痛，

　　皮膚結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)分布在病變周圍的皮膚時，稱衛(wèi)星結(jié)節(jié)

　　乳腺輪廊改變：當腫塊較大時，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。

　　乳頭回縮：乳頭扁平、回縮、凹陷、乳腺癌所致的乳頭下陷與先天性乳頭內(nèi)陷不同。后者經(jīng)?？捎檬譅坷岢?，而乳腺癌所致的乳頭回縮不可能被拉出，而且凹陷的乳頭下或周圍可捫及腫塊。

　　乳頭的濕疹樣改變：最初為乳頭瘙癢，乳頭上皮增厚、脫屑、滲液，逐漸出現(xiàn)糜爛，糜爛而反復結(jié)痂、剁脫，乳暈皮膚剝脫后出現(xiàn)紅色肉芽，乳頭可慢慢變平，最后消失。

　　乳頭溢液：乳頭溢液，通常是血性的；

　　區(qū)域淋巴結(jié)腫大：有的乳腺癌是以區(qū)域淋巴結(jié)腫大為首發(fā)的。

　　腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：最為常見，腋下淋巴結(jié)腫大，觸之多較硬，不規(guī)則，活動度欠佳。

　　鎖骨上淋巴結(jié)：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多位于左側(cè)鎖骨上窩或右側(cè)鎖骨上窩，病灶較硬，一般較小。

　　總之，乳腺癌是可以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，而且是治療效果非常好的腫瘤，希望不要談到乳腺癌而恐慌。